Einzeldosis oral Mefenaminsäure bei akuten postoperativen Schmerzen bei Erwachsenen

ANTECEDENTES:

El ácido mefenámico es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE). Con mayor frecuencia se usa para tratar el dolor de la dismenorrea a corto plazo (siete días o menos), así como para el dolor leve moderado, incluida la cefalea, la odontalgia, el dolor posoperatorio y el dolor posparto. Es de amplia disponibilidad en muchos países de todo el mundo.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia de una dosis única oral de ácido mefenámico para el dolor posoperatorio agudo y cualquier evento adverso asociado.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se hicieron búsquedas de estudios en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database hasta diciembre 2010.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos aleatorios controlados con placebo, a doble ciego y de dosis única oral del ácido mefenámico para el alivio del dolor posoperatorio de moderado a intenso en adultos.

OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS:

Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad metodológica de los estudios y extrajeron los datos. Se usó el alivio total del dolor (TOTPAR, sigla en inglés) acumulado o la diferencia en la intensidad del dolor (SPID, sigla en inglés) durante cuatro o seis horas para calcular el número de participantes que lograron al menos el 50% de alivio del dolor. Estos resultados derivados se usaron para calcular, con intervalos de confianza del 95%, el beneficio relativo en comparación con el placebo y el número necesario a tratar (NNT) para que un paciente alcance al menos el 50% de alivio del dolor durante cuatro o seis horas. El número de participantes con medicación de rescate durante períodos específicos, y el momento adecuado para el uso de medicación de rescate, se buscaron como medidas adicionales de eficacia. Se recopiló información sobre los eventos adversos y los retiros.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Cuatro estudios con 842 participantes, cumplían los criterios de inclusión; 126 participantes fueron tratados con ácido mefenámico 500 mg, 67 con ácido mefenámico 250 mg, 197 con placebo y 452 con lidocaína, aspirina, zomepiraco o nimesulida. Los participantes presentaron dolor después de extracción del tercer molar, episiotomía y cirugía ortopédica. El NNT para al menos el 50% de alivio del dolor en seis horas con una dosis única de ácido mefenámico 500 mg en comparación con placebo fue de 4,0 (2,7 a 7,1), y el NNT para prevenir el uso de la medicación del rescate en seis horas fue de 6,5 (3,6 a 29). No hubo datos suficientes para analizar otras dosis o comparadores activos, o el número de participantes que presentó algún evento adverso. No se informaron eventos adversos graves ni retiros por eventos adversos en los estudios.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Sobre la base de datos limitados, el ácido mefenámico oral 500 mg muestra efectividad para el tratamiento del dolor posoperatorio agudo moderado a intenso. La eficacia de otras dosis, y la seguridad y tolerabilidad no se pudieron evaluar.