Einzeldosis oral Mefenaminsäure bei akuten postoperativen Schmerzen bei Erwachsenen

CONTEXTE:

L'acide méfénamique est un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS). Il est généralement utilisé pour traiter la douleur associée à la dysménorrhée à court terme (sept jours ou moins) ainsi que les douleurs légères à modérées telles que les céphalées et les douleurs dentaires, postopératoires et post-partum. Il est largement disponible dans de nombreux pays.

OBJECTIFS:

Évaluer l'efficacité d'une dose unique d'acide méfénamique par voie orale pour la douleur postopératoire aiguë ainsi que tout événement indésirable associé.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Nous avons recherché des études dans le registre CENTRAL de Cochrane, MEDLINE, EMBASE et l'Oxford Pain Relief Database jusqu'en décembre 2010.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Les essais randomisés en double aveugle et contrôlés par placebo portant sur une dose unique d'acide méfénamique par voie orale pour soulager la douleur postopératoire modérée à sévère établie chez l'adulte.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

La qualité méthodologique des études a été évaluée et les données ont été extraites par deux auteurs de revue de manière indépendante. Le soulagement total de la douleur (TOTPAR) ou la différence d'intensité de la douleur (DID) pendant 4 à 6 heures a été utilisée pour calculer le nombre de participants atteignant un soulagement de la douleur d'au moins 50 %. Les résultats obtenus ont été utilisés pour calculer, avec des intervalles de confiance de 95 %, le bénéfice relatif par rapport à un placebo et le nombre de sujets à traiter (NST) pour qu'un participant ressente un soulagement de la douleur d'au moins 50 % pendant 4 à 6 heures. Le nombre de participants utilisant un médicament de secours pendant des durées spécifiées et la durée entre la prise du médicament et l'utilisation du médicament de secours ont été déterminées en tant que mesures d'efficacité supplémentaires. Des informations sur les événements indésirables et les arrêts prématurés ont été recueillies.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Quatre études portant sur 842 participants étaient conformes aux critères d'inclusion ; 126 participants étaient traités à l'acide méfénamique 500 mg, 67 à l'acide méfénamique 250 mg, 197 au placebo et 452 à la lignocaïne, à l'aspirine, au zomepirac ou à la nimésulide. Les participants présentaient des douleurs suite à l'extraction de la troisième molaire, une épisiotomie et une chirurgie orthopédique. Le NST pour un soulagement de la douleur d'au moins 50 % pendant 6 heures avec une dose unique d'acide méfénamique 500 mg par rapport au placebo était de 4,0 (2,7 à 7,1), et le NST pour éviter l'utilisation d'un médicament de secours pendant 6 heures était de 6,5 (3,6 à 29). Les données étaient insuffisantes pour analyser d'autres doses ou comparateurs actifs, ou le nombre de participants rapportant un événement indésirable. Aucun événement indésirable grave ou arrêt prématuré dû à un événement indésirable n'était rapporté dans le cadre de ces études.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Sur la base de ces données limitées, l'acide méfénamique 500 mg par voie orale est efficace pour le traitement de la douleur postopératoire aiguë modérée à sévère. La sécurité, la tolérabilité et l'efficacité à d'autres doses n'ont pas pu être évaluées.