Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults

HINTERGRUND:

Dies ist eine aktualisierte Version des Original-Cochrane-Review in Ausgabe 3, 2012 veröffentlicht. Koffein wurde in dem Glauben, dass sie verbessert analgetische Wirksamkeit gemeinsame Analgetika wie Paracetamol, Ibuprofen und Aspirin aufgenommen. Beweise für diese Annahme unterstützen ist begrenzt und häufig unwirksam Vergleiche basieren.

ZIELE:

Um die relative Wirksamkeit von einer Einzeldosis von einem Analgetikum und Koffein gegenüber der gleichen Dosis des Analgetikums alleine bewerten, ohne Beschränkung des Analgetikum bzw. Schmerzzustand untersucht. Ferner beurteilten wir schwerwiegende unerwünschte Ereignisse.
Suchmethoden: Wir suchten CENTRAL, MEDLINE und EMBASE von Anfang an bis zum 28. August 2014 die Oxford Pain Relief Database, und auch durchgeführten Internet-Recherchen und kontaktiert bekannt, dass Versuche, die nicht veröffentlicht wurden, durchgeführt haben Pharmaunternehmen.
Auswahlkriterien Eingeschlossen wurden randomisierte, Doppelblind-Studien, die eine Einzeldosis von schmerzstillende und Koffein mit der gleichen Dosis des Schmerzmittels allein in der Behandlung von akuten Schmerzen verglichen.
Datensammlung und -analyse Zwei Rezension Autoren unabhängig voneinander die die Förderfähigkeit und die Qualität der Studien und extrahierten Daten. Bei Unstimmigkeiten oder Unklarheiten wurden durch Diskussion mit einem dritten Beitrag Autor siedelt. Wir wollten keine validierten Maß für analgetische Wirksamkeit, sondern vor allem die Zahl der Teilnehmer erleben mindestens 50% der maximal möglichen Schmerzlinderung über vier bis sechs Stunden, Teilnehmer Berichterstattung eine globale Bewertung der Behandlung von sehr gut bis ausgezeichnet, oder Kopfschmerzen Erleichterung nach zwei Stunden. Wir gebündelt vergleichbare Daten für einen statistisch signifikanten Unterschied sehen, und berechnete Zahlen benötigt, um zu behandeln, um (NNT) mit Koffein profitieren. Wir haben uns auch für eine zahlenmäßige Überlegenheit mit dem Zusatz von Koffein und Informationen über alle schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen assoziiert.
Hauptresultate mit verfügbaren Ergebnisse für dieses Update keine neuen Studien identifiziert. Die frühere Überprüfung enthalten 20 Studien (7238 Teilnehmer) in aussagekräftige Vergleiche, sondern weil wir verwendet unterschiedliche Ergebnisse für einige Kopfschmerzen Studien, ist die Zahl der Teilnehmer an der Analyse der Wirkungen von Koffein jetzt 4262, wenn zuvor war es 5243. Die Studien waren in der Regel von guter methodischer Qualität, mit standardmäßigen Ausführungen und vor allem Standard-Skalen der Schmerzmessung, auch wenn viele von denen, die Behandlung von postoperativen Schmerzen waren klein.
Die meisten Studien verwendet, Paracetamol oder Ibuprofen, mit 100 mg und 130 mg Koffein und die häufigsten Schmerzerkrankungen untersucht wurden postoperativen Zahnschmerzen, Schmerzen nach der Geburt, und Kopfschmerz. Es gab eine kleine, aber statistisch signifikanten Vorteil mit Koffein in Dosen von 100 mg oder mehr, die nicht abhängig von der Schmerzzustand oder die Art der analgetischen verwendet. Etwa 5% bis 10% mehr Teilnehmer erreichen ein gutes Niveau der Schmerzlinderung (mindestens 50% der maximal über vier bis sechs Stunden) mit dem Zusatz von Koffein, was eine NNT von etwa 14 (hohe Qualität Beweise).
Die meisten Vergleiche einzeln nachgewiesen zahlenmäßige Überlegenheit mit Koffein, aber nicht statistisch signifikante Überlegenheit. Ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis wurde mit Koffein berichtet, aber galt als die nichts mit einer Studienmedikation.
Wir wissen von der Existenz von etwa 25 zusätzlichen Studien mit fast 12.500 Teilnehmern, für die Daten für die Analyse waren nicht erhältlich. Die zusätzliche analgetische Wirkung von Koffein blieb statistisch signifikant, aber klinisch weniger wichtig, selbst wenn alle bekannten fehlenden Daten keine Wirkung; der Großteil der Daten nicht erhältlich sind Berichten zufolge ähnliche Ergebnisse wie dieser Überprüfung haben.

SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN:

Die Zugabe von Koffein (≥ 100 mg) zu einer Standarddosis von häufig verwendeten Schmerzmittel stellt einen kleinen, aber wichtigen Anstieg des Anteils der Teilnehmer, die ein gutes Niveau der Schmerzlinderung zu erfahren.