Valproic acid and sodium valproate for neuropathic pain and fibromyalgia in adults

HINTERGRUND:

Valproinsäure und ihr Natriumsalz (Valproat) sind Antiepileptika, die manchmal verwendet werden, um chronischen neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie eingesetzt, obwohl sie nicht für diesen Einsatz zugelassen sind.

ZIELE:

Um die analgetische Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Valproinsäure und Natriumvalproat bei der Behandlung von chronischen neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie zu bewerten.
Suchstrategien identifiziert randomisierte kontrollierte Studien (RCT) von Valproinsäure und Natriumvalproat bei akuten und chronischen Schmerzen durch die Suche MEDLINE, EMBASE und Cochrane CENTRAL bis Juni 2011 zusammen mit Bibliographien der identifizierten Aufsätze und Rezensionen.
Auswahlkriterien: RCTs, die Doppel-Blind-und acht Wochen Dauer oder länger waren, die Berichterstattung über analgetische Wirkungen und Nebenwirkungen von Valproinsäure und Natriumvalproat bei der Behandlung von chronischen neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie.
Datensammlung und-analyse: Zwei Rezension Autoren unabhängig Ergebnisse extrahiert und erzielte dabei für Qualität. Wir extrahierten Wirksamkeit und unerwünschten Ereignisse, und beschäftigte sich mit Fragen der Studienqualität.
Hauptresultate enthalten drei Studien, zwei bei diabetischer Neuropathie (42 Teilnehmer mit Valproat, 42 mit Placebo behandelt wurden), und eine in Post-Zoster-Neuralgie (23 mit Divalproex-Natrium, 22 mit Placebo behandelt wurden). Die Studiendauer betrug acht oder 12 Wochen. Es wurden keine Studien bei Fibromyalgie gefunden.
Nur eine Studie berichtet eine unserer primären Endpunkte (≥ 50% Schmerzlinderung), während alle drei gemeldeten Gruppe bedeutet für die Schmerzreduktion vom Ausgangswert zum Endpunkt. In allen drei Studien; Ergebnisse zur Wirksamkeit wurden nur für Teilnehmer, die die Studie abschlossen, gegeben. Eine Studie in diabetischer Neuropathie und das Studium in der Post-Zoster-Neuralgie berichteten signifikanten Unterschiede zwischen aktiver und Placebo-Gruppen, aber es gab nicht genügend Daten für eine zuverlässige gepoolten Analyse.
Weitere unerwünschte Ereignisse wurden mit aktiver Behandlung als unter Placebo berichtet und waren Übelkeit, Schläfrigkeit und Leberwerte. Ein Teilnehmer unter Natriumvalproat zog aufgrund schwerwiegender Störung der Leberenzyme.

SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN:

Diese drei Studien nicht mehr als Hinweis, dass Valproinsäure kann Schmerzen bei diabetischer Neuropathie, und Divalproex-Natrium in der Post-Zoster-Neuralgie, aber die Verwendung von zu reduzieren Vollender Analyse kann die Wirksamkeit zu überschätzen, und es gab zu wenige Daten für die gepoolten Analyse der Wirksamkeit oder Schaden, oder das Vertrauen in die Ergebnisse der einzelnen Studien. Es gibt keine ausreichenden Beweise, um die Verwendung von Valproinsäure oder Valproat als First-Line-Behandlung von neuropathischen Schmerzen zu unterstützen. Es ist robuster Nachweis eines höheren Wirksamkeit bei einer kleinen Anzahl von anderen Drogen.