Single dose oral codeine, as a single agent, for acute postoperative pain in adults

HINTERGRUND:

Codein ist ein Opioid-Analgetikum metabolisiert zu aktiven Verbindungen, einschließlich Morphin. Es ist weithin auf Rezept erhältlich, und Kombinationspräparate mit niedrigen Dosen von Codein sind häufig ohne Verschreibung erhältlich.

ZIELE:

Um die Wirksamkeit, die Zeit bis zum Einsetzen der Analgesie, die Zeit, um von Rescue-Medikation benutzen und alle damit verbundenen Nebenwirkungen der oralen Einzeldosis Codein bei akuten postoperativen Schmerzen zu beurteilen.
Suchstrategien gesucht CENTRAL, MEDLINE, EMBASE und PubMed bis November 2009.
Auswahlkriterien: einzelne orale Dosis, randomisierte, doppel-blinde, Placebo-kontrollierten Studien von Codein zur Linderung von etablierten moderaten bis starken postoperativen Schmerzen bei Erwachsenen.
Datensammlung und-analyse: Die Studien wurden für die methodische Qualität und die Daten von zwei unabhängigen Überprüfung Autoren extrahierten beurteilt. Gesamtsumme Schmerzlinderung (TOTPAR) oder Schmerzintensitätsdifferenz (SPID) über 4 bis 6 Stunden wurden verwendet, um die Anzahl der Teilnehmer dem Ziel, mindestens 50% ige Schmerzlinderung, die zur Berechnung wurden zu berechnen, mit 95% Konfidenzintervalle, die relative Nutzen im Vergleich zu Placebo, und die number needed to treat (NNT) für eine Person für mindestens 50% ige Schmerzlinderung über 4 bis 6 Stunden zu erleben. Zahlen mit Notfallmedikation über bestimmte Zeiträume zu, und Zeit, um von Rescue-Medikation zu verwenden, wurden als weitere Maßnahmen der Wirksamkeit gesucht. Daten zu unerwünschten Ereignissen und Auszahlungen wurden gesammelt.
Hauptresultate Fünfunddreißig Studien wurden einbezogen (1223 Teilnehmer erhielten 60 mg Codein, 27 Codein 90 mg und 1252 Placebo). Die Kombination aller Arten von Eingriffen (33 Studien, 2411 Teilnehmer), hatten 60 mg Codein eine NNT von mindestens 50% ige Schmerzlinderung über 4 bis 6 Stunden von 12 (8,4-18) im Vergleich zu Placebo. Mindestens 50% ige Schmerzlinderung wurde um 26% auf 60 mg Codein und 17% unter Placebo erreicht.
Nach Zahnarztpraxis die NNT betrug 21 (12-96) (15 Studien, 1146 Teilnehmer), und nach anderen Arten von Operationen die NNT betrug 6,8 (4,6 bis 13) (18 Studien, 1265 Teilnehmer). Die NNT zur Verwendung von Rescue-Medikation innerhalb von 4 bis 6 Stunden zu verhindern lag bei 11 (6,3-50) (11 Studien, 765 Teilnehmer, überwiegend nicht-zahnärztlichen); die mittlere Zeit, die Nutzung war 2,7 Stunden mit Codein und 2,0 Stunden unter Placebo. Mehr Patienten unerwünschte Wirkungen mit Codein 60 mg als unter Placebo, der Unterschied war nicht signifikant, und keiner war schwerwiegend. Zwei unerwünschtes Ereignis auftrat Abhebungen mit Placebo.

SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN:

Einzel-Dosis 60 mg Codein sorgt für eine gute Analgesie zu wenige Individuen, und nicht den Vergleich mit gängigen Alternativen wie Paracetamol, NSAIDs und deren Kombinationen mit Codein, vor allem nach zahnärztlichen Chirurgie, der große Unterschied zwischen zahnmedizinischen und anderen Operation war Unerwartete. Höhere Dosen wurden nicht ausgewertet.