Lamotrigine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults

HINTERGRUND:

Dies ist ein Update des ursprünglichen Cochrane-Review berechtigt Lamotrigin in Ausgabe 2, 2007 veröffentlicht akute und chronische Schmerzen, und in Ausgabe 2, 2011. Einige Antiepileptika haben einen Platz in der Behandlung von neuropathischen Schmerzen (Schmerzen aufgrund von Nervenschäden). Diese aktualisierte Bewertung fügt keine neue, zusätzliche Studien, die Hinweise auf Lamotrigin als eine wirksame Behandlung für chronische neuropathische Schmerzen oder Fibromyalgie. Das Update setzt höhere Standards der evidenz als bisher.

ZIELE:

Um die analgetische Wirksamkeit von Lamotrigin bei der Behandlung von chronischen neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie zu bewerten und um nachteilige Effekte in den Studien berichtet beurteilen.

SUCHEN METHODEN:

Wir identifizierten randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) von Lamotrigin bei chronischen neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie (einschließlich Krebsschmerzen) von MEDLINE, EMBASE und der Cochrane Zentralregister Controlled Trials (CENTRAL). Wir liefen sucht nach der ursprünglichen Überprüfung im Jahr 2006 im Jahr 2011 für das erste Update und die anschließende Suche im August 2013 für dieses Update. Wir suchten zusätzliche Studien aus den Referenzlisten der gefundenen Papiere. Die ursprüngliche Kritik und erste Update enthalten akuten Schmerzen, aber keine akuten Schmerzen Studien wurden identifiziert.
Auswahlkriterien: RCTs sucht die Anwendung von Lamotrigin (jede Dosis, auf jedem Weg, und für jede Studiendauer) für die Behandlung von chronischen neuropathischen Schmerzen oder Fibromyalgie. Beurteilung der Schmerzintensität oder Schmerzlinderung, oder beides, mit validierten Skalen. Die Teilnehmer waren Erwachsene ab 18 Jahren. Wir enthalten nur volle Zeitschrift Veröffentlichung Artikel.
Datensammlung und-analyse Zwei Rezension Autoren unabhängig voneinander extrahiert Wirksamkeit und Nebenwirkungsdaten und untersucht Fragen der Studienqualität. Wir führten Analyse mit drei Ebenen der Beweise. Die erste Ebene verwendeten Daten, wenn die Studien berichtet, die Ergebnisse von mindestens 50% Schmerzreduktion von der Grundlinie, dauerte mindestens acht Wochen hatte eine Parallelgruppendesign, inklusive 200 oder mehr Teilnehmer in den Vergleich, und berichteten von einer Intention-to-treat-Analyse . First-Tier-Studien nicht genutzt letzte Beobachtung Vorträge (LOCF) oder andere Methoden imputational für Aussteiger. Die zweite Stufe verwendet Daten, die zur Erfüllung dieser Standard-und Second-Tier-Ergebnisse waren daher mit möglichen Befangenheit fehlgeschlagen.

HAUPTERGEBNISSE:

Zwölf eingeschlossenen Studien in 11 Publikationen (1.511 Teilnehmer), die alle mit chronischen neuropathischen Schmerzen: Zentral Schmerz nach Schlaganfall (1), Chemotherapie-induzierten neuropathischen Schmerzen (1), diabetische Neuropathie (4), HIV-bedingte Neuropathie (2 ), Misch neuropathische Schmerzen (2), Rückenmarksverletzungen im Zusammenhang mit Schmerzen (1), Trigeminusneuralgie (1). Wir haben keine zusätzliche Studien zu identifizieren. Die Teilnehmer wurden zwischen 26 und 77 Jahren. Die Studiendauer betrug zwei Wochen in einem Studium und mindestens sechs Wochen im Rest, acht waren von acht Wochen Dauer oder länger.
Keine Studie vorgesehen First-Tier-Hinweise für eine Wirksamkeit Ergebnis. Es gab keine überzeugende Beweise, dass Lamotrigin bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen und Fibromyalgie in Dosen von 200 mg bis 400 mg täglich ist. Fast 10% der Teilnehmer, die Lamotrigin berichtet ein Hautausschlag.
Schlussfolgerungen der Autoren: Grosse, hohe Qualität, Langzeit-Studien, die über klinisch nützlich Ebenen der Schmerzlinderung für die einzelnen Teilnehmer sofern keine überzeugende Beweise, dass Lamotrigin bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen und Fibromyalgie in Dosen von etwa 200 bis 400 mg täglich ist. Angesichts der Verfügbarkeit wirksamer Behandlungen einschließlich Antiepileptika und Antidepressiva, Lamotrigin hat nicht einen bedeutenden Platz in der Therapie auf der Grundlage der verfügbaren Daten. Das Nebenwirkungsprofil von Lamotrigin ist auch von Belang.