Workplace interventions for neck pain in workers

CONTEXTE:

OBJECTIF:

Pour déterminer l'efficacité des interventions au lieu du travail (IT) menées sur des travailleurs adultes souffrant des douleurs cervicales.

STRATÉGIE DE RECHERCHE:

Nous avons fouillé les bases de données CENTRAL (The Cochrane Library 2009, numéro 3), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, le site web de la Science ISI, OTseeker, PEDro, et ce jusqu’en juillet 2009, sans restrictions de langue. Avons dépisté les listes des références et contacté les experts dans ce domaine.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR), dans lesquels au moins 50% des participants souffraient d’une douleur au niveau bas du cou et qui ont subi des interventions menées au lieu du travail.

COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE:

Deux auteurs de cette revue ont séparément extrait les données et évalué les risques de biais. D’autres auteurs ont été contactés pour obtenir les informations manquantes. Vu que les interventions variaient d’une façon vraiment grande, alors la terminologie Classification Internationale du Fonctionnement, Invalidité et Santé (CIF), a été utilisée dans le but de classifier les composants d’intervention. Cette hétérogénéité a limité le choix des données et par la suite a résulté en une seule méta-analyse des deux études.

PRINCIPAUX RÉSULTATS:

Nous avons identifié 1995 références et avons inclus 10 ECR (2745 travailleurs). Deux études ont été évaluées avec un faible risque de biais. La plupart des essais (N = 8) ont examiné des employés bureaucratiques dont peu figuraient sur la liste des malades. Ainsi, les IT ont été rarement conçues pour améliorer le retour-au-travail. Dans l’ensemble, il y avait une faible qualité de preuves qui ne montrait aucune différence entre les IT et l’absence d’une intervention dans la prévalence ou la sévérité de la douleur. S’il y a lieu, les résultats significatifs en faveur des IT n’ont pas été retenus tout au long de la période du suivi. Il y avait une qualité de preuves modérée (1 étude, 415 travailleurs) que les quatre composants des IT étaient significativement beaucoup plus efficaces dans la diminution des congés de maladie dans le moyen terme (OR 0,56; 95% IC 0,33 à 0,95), mais pas dans le court (OR 0,83; 95% IC 0,52 à 1,34) ou le long terme (OR 1,28; 95% IC 0,73 à 2,26). Ces résultats pourraient être dû à la petite proportion des travailleurs figurant sur la liste des malades.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Dans l’ensemble, cette revue a trouvé une faible qualité de preuves qui n’a ni soutenu ni réfuté les avantages de n’importe quelle genre d’IT spécifique pour soulager la douleur, et une qualité de preuves bien modérée montre qu’une intervention à plusieurs composants pourrait réduire l’absence causée par la maladie dans le moyen terme, mais qui ne s’est pas maintenue au fil du temps. Des recherches ultérieures sont très susceptibles d’avoir un impact important sur notre confiance dans l’estimation de l’effet et sont susceptibles de changer l’estimation. Il y a un besoin pressant d’ECR de haute qualité avec des IT bien conçues.

TRADUCTION:

La traduction française de cet examen Cochrane résumé a été financé par le groupe Cochrane Review et UGPD été effectuée par Arlette Missiha.