Arthroscopic debridement for knee osteoarthritis

背景: 關節鏡清除術治療膝退化性關節炎膝退化性關節炎是漸進性疾病初步影響關節軟骨。觀察性研究顯示關節鏡清除術有效，但其他最近研究顯示可能無效。
目標: 研究關節鏡清除治療膝退化性關節炎對關節疼痛與功能的效果。
搜尋策略: 搜尋包括Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 2, 2006) EDLINE (1966 to August, 2006); CINAHL (1982 to 2006); EMBASE (1988 to 2006 nd Web of Science (1900 to 2006)。同時手動搜尋所選文章之參考文獻。
選擇標準: 隨機對照試驗或控制臨床試驗評估關節鏡清除術比上另一種手術，包括假手術或安慰手術及其他非手術處置對膝退化性關節炎的效果。針對原發或續發性膝退化性關節炎患者為無其他關節或狀況需長期使用非類固醇消炎止痛藥。主要結果為對關節疼痛與功能的效果。
資料收集與分析: 兩位作者獨立進行資料摘錄，並對每篇試驗研究的品質進行評估。連續性資料使用加權平均差異分析，二分法類別資料使用相對風險(RR)來表示。益一治療數(NNTB)及害一治療數(NNTH)。
主要結論: 3個研究包含271例病患於分析中。各研究之比較組不同，且有中度偏差風險。1篇研究關節鏡清除比較沖洗與比較假手術，關節鏡清除比上沖洗並無顯著差異，關節鏡清除比假手術結果在2週更差(疼痛WMD 8.7, 95% CI 1.7 to 15.8, 功能7.7, 95% CI 1.1 to 14.3; NNTH = 5)且在2年時並無顯著差異。第2篇研究，結果有高度偏差風險，關節鏡清除比上關節鏡沖洗，在5年時顯著減少疼痛(RR 5.5, 95% CI 1.7 to 15.5; NNTB = 3)。第3篇研究，結果亦有高度偏差風險，比較關節鏡清除與穿針沖洗，發現並無顯著差異。
作者結論: 金級證據顯示關節鏡清除術對機械性或發炎引起的膝退化性關節炎無顯著效果。
翻譯人: 本摘要由林口長庚醫院余光輝翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。
總結: 關節鏡清除術治療膝退化性關節炎。此Cochrane review摘要介紹了我們所知道的有關關節鏡清除術(AD)治療膝退化性關節炎(OA)的效果。回顧表明，在退化性關節炎患者，關節鏡清除術：與安慰劑(假手術)相比，可能沒有改善疼痛或功能的能力。與沖洗相比，對於疼痛或功能的能力，可能導致很少或根本沒有的差異。 與穿針沖洗相比，對於疼痛或功能的能力，可能導致很少或根本沒有的差異。我們往往沒有副作用和併發症確切的資訊。尤其是罕見但嚴重的副作用。可能的副作用可能包括一個小的感染和靜脈血栓風險。什麼是退化性關節炎和關節鏡清除術是什麼？退化性關節炎(OA)是關節炎最常見的形式，會影響手，髖部，肩膀和膝蓋。在OA，保護兩端骨頭的軟骨破裂，導致疼痛和腫脹。OA可以發生在膝蓋不同區域或整個膝蓋。當軟骨破裂，組織碎片會留在關節周圍，這能夠增強發炎，讓關節無法正常工作。關節鏡清除術(AD)涉及使用工具來去除損壞的軟骨或骨頭。通常醫生會使用這步驟，通過使用工具來噴射液體沖洗吸出關節周圍所有的碎片。這就是所謂灌洗或沖洗。然後，該部份關節骨會鬆散或骨畸形會被移除。退化性關節炎患者使用關節鏡清除術相比於沒有用沖洗術，最樂觀估計會發生什麼事：疼痛：每100人有66人報告1年後無疼痛，每100人有48人報告2年後無疼痛。這些結果是根據低品質的證據。退化性關節炎患者使用關節鏡清除術相比於安慰劑組，最樂觀估計會發生什麼事：疼痛：治療2周後：：疼痛評分增加了9分(0 – 100分量表)。治療兩個星期後生理功能：功能能力改善8分(安慰劑組0 – 100分量表)。這些結果是根據中等品質的證據。治療12個月後生理功能：功能能力改善7分(安慰劑組0 – 100分量表)，這表明AD組功能改善有限。這些結果是根據低品質的證據。列舉的數字是我們最好的估計。如果可能，我們也提出了一個範圍，因為有95% 的機會，真正的治療效果介於這個範圍之間。