Conservative treatments for whiplash

CONTEXTE:

De nombreux traitements sont disponibles pour les patients souffrant d'entorse cervicale, mais il y a peu de preuves scientifiques pour étayer leur utilisation. Les patients souffrant de troubles associés à l'entorse cervicale (TAEC) peuvent être classés selon la gravité des signes et des symptômes, du degré 0 (pas de douleurs ni de signes physiques) au degré 4 (fracture ou luxation).

OBJECTIFS:

Évaluer l'efficacité des traitements conservateurs pour les patients souffrant de troubles associés à une entorse cervicale de degré 1 ou 2 (douleurs cervicales et musculo-squelettiques).

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Nous avons effectué une recherche dans le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library, 2006, numéro 3), MEDLINE, CINAHL, PsycINFO et Pedro jusqu'à novembre 2006 et nous avons passé au crible les références bibliographiques des essais randomisés identifiés et des revues systématiques pertinentes.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Nous avons sélectionné des essais contrôlés randomisés publiés en anglais, français, allemand ou néerlandais, qui incluaient des patients souffrant d'une entorse cervicale, des interventions conservatrices et des critères de jugement relatifs à la douleur, à l'effet global perçu ou à la participation aux activités quotidiennes.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

Deux auteurs ont, de manière indépendante, évalué la qualité méthodologique au moyen des critères Delphi et extrait les données sur des formulaires standardisés. Nous n'avons pas regroupé les résultats en raison de l'hétérogénéité des populations, des interventions et des critères de résultat, ainsi que du manque de données. Une analyse stratifiée pré-planifiée a été réalisée pour trois comparaisons différentes.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Vingt-trois études (soit 2 344 participants) ont été incluses dans cette mise à jour, dont neuf nouvelles. Un large éventail d'interventions conservatrices avait été évalué. Deux études avaient inclus des patients présentant des symptômes chroniques (d'une durée de plus de trois mois), deux portaient sur des symptômes subaigus (de quatre à six semaines), deux sur des symptômes de durée indéterminée et 17 sur des patients aux symptômes aigus (moins de trois semaines). Seules huit études (33,3 %) satisfaisaient à l'un de nos critères de bonne qualité, ce qui implique une faible qualité méthodologique globale. Les interventions ont été divisées en interventions passives (repos, immobilisation, ultrasons, etc..) et actives (exercices, comportement habituel, etc..) et ont été comparées à l'absence de traitement, à un placebo ou l'une à l'autre.L'hétérogénéité clinique et statistique ainsi que le manque de données ont empêché le regroupement. Prises séparément, les études démontraient l'efficacité d'un traitement sur ​​un autre, mais les comparaisons étaient variées et les résultats incohérents. Par conséquent, les données ne confirment ni n'infirment l'efficacité d'aucun traitement passif ou actif à soulager les symptômes de TAEC de degré 1 ou 2.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

La littérature actuelle est de faible qualité méthodologique et n'est pas suffisamment homogène pour permettre le regroupement de résultats. Par conséquent, il n'y a pas à ce jour de traitement à l'efficacité clairement étayée pour le soulagement des symptômes aigus, subaigus ou chroniques des troubles associés à l'entorse cervicale.