Induction of labour for suspected fetal macrosomia

ANTECEDENTES:

Las mujeres con macrosomía fetal presunta presentan el riesgo de una cesárea o parto instrumental difícil. La lesión neonatal puede complicar el parto. La inducción del trabajo de parto puede reducir estos riesgos ya que limita el crecimiento fetal y, por consiguiente, disminuye el peso al nacer. Sin embargo, esta intervención per se puede asociarse con un mayor riesgo de cesárea.

OBJETIVOS:

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la inducción del trabajo de parto para la macrosomía fetal presunta sobre el método para el parto y la morbilidad perinatal y materna.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register) y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials) (6 de julio de 2004).

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos aleatorios de inducción del trabajo de parto para la macrosomía fetal presunta en mujeres no diabéticas.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Ambos autores evaluaron, de forma independiente, la calidad del ensayo y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron dos ensayos que incluían a 313 mujeres. Comparada con el parto natural, la inducción del trabajo de parto para la macrosomía presunta no demostró reducir el riesgo de cesárea (riesgo relativo (RR) 0,88; intervalo de confianza (IC) del 95% 0,59 a 1,34) o el parto instrumental (RR 0,98; IC del 95% 0,53 a 1,82). La morbilidad perinatal fue similar entre los grupos (distocia de hombro: RR 1,07; IC del 95% 0,41 a 2,81; dos casos de lesión del plexo braquial en el grupo de parto natural).

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

La inducción del trabajo de parto para la macrosomía fetal presunta en mujeres no diabéticas no demostró alterar el riesgo de morbilidad materna o neonatal, pero la capacidad de los estudios incluidos para mostrar una diferencia en los eventos menos frecuentes es limitada. Se están realizando ensayos de gran magnitud para abordar esta pregunta.