Dopamine agonist therapy in early Parkinson's disease

ANTECEDENTES:

El uso de los agonistas dopaminérgicos como tratamiento de primera línea para la enfermedad de Parkinson está cada vez más extendido, pero existen dudas sobre su efectividad clínica y su relación coste-efectividad con respecto a la levodopa.

OBJETIVOS:

Este metanálisis pretende cuantificar de forma más fiable los beneficios y los riesgos de los agonistas dopaminérgicos en comparación con placebo o levodopa en la enfermedad de Parkinson en sus etapas iniciales.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en CENTRAL , MEDLINE, EMBASE, PubMed, LILACS y Web of Science, así como en las principales revistas del área, libros de resúmenes, resúmenes de congresos y las listas de referencias de las publicaciones obtenidas.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos aleatorios que compararon un agonista dopaminérgico administrado por vía oral (con o sin levodopa) versus placebo o levodopa o ambos en participantes con enfermedad de Parkinson en sus etapas iniciales.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos autores extrajeron de forma independiente los datos sobre la discapacidad evaluada por el médico, las complicaciones motrices, otros efectos secundarios, la concordancia del tratamiento, la dosis de levodopa y la mortalidad.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se identificaron 29 ensayos elegibles, con 5247 participantes. Los participantes asignados al azar a un agonista dopaminérgico presentaron menos probabilidades de desarrollar discinesia (odds ratio [OR] de 0,51; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,43 a 0,59; p

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Este metanálisis confirma que las complicaciones motrices se reducen con los agonistas dopaminérgicos en comparación con la levodopa, pero también establece que aumentan otros efectos secundarios importantes y el control de los síntomas es más deficiente con los agonistas. Se necesitan ensayos comparativos a largo plazo más amplios que evalúen la calidad de vida evaluada por el paciente para examinar de forma más confiable el equilibrio de los beneficios y los riesgos de los agonistas dopaminérgicos en comparación con la levodopa.