Liver histology as predictor of outcome in patients with acute-on-chronic liver failure (ACLF).

Hay escasez de literatura sobre el espectro histológico de hígado de insuficiencia hepática aguda-sobre-crónica (ACLF). Los objetivos de este estudio son: (a) para caracterizar el hígado características histológicas en ACLF, (b) correlacionar los parámetros histológicos con el pronóstico, y (c) para investigar si las influencias etiología pronóstico. Se estudiaron retrospectivamente las biopsias hepáticas de pacientes con ACLF. Los hallazgos histológicos fueron correlacionados con la evolución clínica. Cincuenta casos (mediana de edad, 39 años [10-69 años]; M / F, 3: 1) fueron incluidos. Etiología de la lesión aguda fue viral o alcohol en la mayoría de los casos. Veinticinco pacientes sobrevivieron (buen resultado, 50%) y 25 fallecieron (un mal resultado, 50%). En un análisis univariado, el resultado correlacionado con la fibrosis, vuelo en globo, degeneración eosinofílica, la proliferación ductular, fibrosis pericelular, hialina de Mallory, focos de necrosis confluente y / o necrosis puente (CN / BN), colestasis, la apoptosis (presente), y parénquima dejó . Sin embargo, en un análisis multivariado, sólo la fibrosis, vuelo en globo, la proliferación ductular, la apoptosis, y parénquima izquierda se encontró que se asocia de forma independiente con el resultado. Se observaron dos patrones distintos de la histología hepática: tapones biliares ductular patrón I, observado en los casos con mala evolución, mostrando una marcada proliferación ductular, gruesa espesado, degeneración eosinofílica de los hepatocitos, focos de CN / BN, mayor apoptosis, la fibrosis pericelular, hialina de Mallory, y superior etapa de la fibrosis. Patrón II se ve en los casos con buen resultado, mostrar en globo hepatocitos prominente con afectación del parénquima menor por fibrosis y necrosis. Rasgos histológicos de la biopsia hepática son: grado de fibrosis, vuelo en globo, la proliferación ductular, la apoptosis, y en menor grado de sustitución del parénquima por fibrosis o necrosis que se correlaciona con el resultado en pacientes con ACLF. Dos patrones distintos de la histología hepática se ven que ayudan en el pronóstico.