Systematic review of the effectiveness of botulinum toxin or radiotherapy for sialorrhea in patients with amyotrophic lateral sclerosis.

El cincuenta por ciento de los pacientes con problemas de la experiencia esclerosis lateral amiotrófica (ELA) de manipulación saliva serosa y el 20% de fracaso para lograr un control adecuado de la sialorrea con medicamentos anticolinérgicos, o experimentan efectos adversos intolerables de estos fármacos. Tanto botulínica y la radioterapia se han sugerido en la literatura como tratamientos para la sialorrea intratable. En esta revisión, evaluamos la evidencia de la eficacia y la toxicidad de la toxina botulínica y la radioterapia para la sialorrea en pacientes con ELA. Se recuperaron los estudios pertinentes de Medline, Embase y Cochrane Bases de datos. La búsqueda manual de Neurología, Revista de dolor y los síntomas, y Medicina Paliativa y de las listas de referencias, se llevó a cabo. Cinco estudios (28 pacientes) se incluyeron en el análisis de la toxina botulínica. De los cuatro estudios que utilizan un método intraglandular de la inyección, no se produjeron efectos adversos. Dos de ellos tenían resultados positivos del efecto de la toxina botulínica en la tasa de secreción de saliva y la calidad de vida. En contraste, los efectos adversos significativos fueron experimentados por dos pacientes en un estudio de inyecciones retrógradas en los conductos salivales. Dos estudios se incluyeron en el análisis de la radioterapia (27 pacientes). Ambos demostraron un efecto positivo de la radioterapia sobre la tasa de secreción salival. Algunos pacientes experimentaron efectos secundarios agudos suaves. Debido al pequeño número de estudios, muestras de pequeño tamaño, y la mala calidad de la información, no es posible sacar conclusiones firmes. Hay cierta evidencia que indica que tanto botulínica y la radioterapia son bien tolerados, tratamientos efectivos para la sialorrea persistente en pacientes con ALS y que la duración de la acción es de hasta tres meses con botulinum y seis meses con radioterapia. Copyright © 2009 Comité de Socorro de EE.UU. dolor de cáncer.