AIM: La esofagitis eosinofílica (EOE) es un trastorno del esófago caracterizado por endoscópica distintivo y características histológicas. El tratamiento óptimo para EOE no se ha definido. Una revisión sistemática y meta-análisis se llevaron a cabo para aclarar la ventaja de la terapia de esteroides para EOE.
MÉTODOS: PubMed, EMBASE, Medline, ISI Wed de la Ciencia y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas Se realizaron búsquedas para obtener ensayos controlados aleatorios pertinentes (ECA) con la comparación de los esteroides y terapia no-esteroides, y los juicios retrospectivos y prospectivos sobre la terapia de esteroides EOE hasta marzo de 2013. RevMan 5.2 se utilizó para el análisis.
RESULTADOS: Seis ECA cumplieron los criterios de inclusión para el metanálisis, con 193 sujetos incluidos; Y otros 2 ECA, 3 prospectivo y 5 ensayos retrospectivos cumplen los criterios de revisión sistemática. Meta-análisis mostró esteroides tópicos disminuyeron significativamente la media y eosinófilos esofágicos pico (FOE) contar en comparación con la terapia no esteroideos (MDmean = -23,41, 95% CImean -42.08~ -4,73, P = 0,01 y MDpeak = -51,27, 95 % CIpeak -78.62~ -23,92; p = 0,0002). El deceso de eos media fue más pronunciada en el grupo de adultos y cuando los esteroides en comparación con el grupo placebo (P = 0,02 y P = 0,002, respectivamente). Y la disminución del recuento de pico eos mantuvo independiente significativo de la edad del paciente, tipo de esteroides (p <0,05). Hubo 14 ensayos que muestran la eficacia de los esteroides en la disminución de recuento eos, 10 ensayos muestran una mejoría de los síntomas, y 5 ensayos muestran una mejoría endoscópica. Sólo se reportaron efectos adversos leves de esteroides tópicos.
CONCLUSIONES: Los esteroides fueron eficaces en la disminución de la media y / o recuento pico eos para EOE. Su valor de la mejora de los síntomas y los cambios endoscópicos aún no se determinó debido a la falta de criterios unificados.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Diversas intervenciones dietéticas se han utilizado para tratar a los pacientes con esofagitis eosinofílica (EOE), produciendo resultados variados. Esta revisión sistemática evalúa la eficacia de los diferentes tratamientos dietéticos para inducir la remisión de la enfermedad.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, y SCOPUS para estudios de investigación de la eficacia de las intervenciones dietéticas (reducción de la infiltración de células inmunes <15 eosinófilos / campo de alto poder en biopsias esofágicas) para pacientes adultos y pediátricos con EOE. Las estimaciones de resumen, incluidos los intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon para la alimentación exclusiva con fórmulas basadas en aminoácidos elementales, la prueba de alergia dietas de eliminación de alimentos de resultado dirigida, y las dietas de eliminación de 6 alimentos (SFED). Un modelo de efectos fijos o aleatorios se utilizó en función de la heterogeneidad (I (2)); riesgos sesgo de publicación se evaluó mediante análisis de gráfico en embudo.
RESULTADOS: La búsqueda produjo 581 referencias; de estos, 33 fueron incluidos en el resumen cuantitativo. Se analizaron los datos de un total de 1.317 pacientes con EOE (1.128 niños y 189 adultos) que recibieron diferentes tratamientos dietéticos. Las dietas elementales fueron efectivas para el 90,8% de los casos (IC del 95%, 84,7% -95,5%; I (2) = 52,3%), el 72,1% SFED (IC del 95%, 65,8% -78,1%; I (2) = 0 ), y la eliminación de alimentos dirigida resultado de la prueba de alergia para el 45,5% de los casos (IC del 95%, 35,4% -55,7%; I (2) = 75,1%). También se evaluaron las estrategias adicionales (eliminación de la leche de vaca, las dietas sin gluten, y la eliminación dieta 4-comida). Adultos vs niños tuvieron diferencias significativas en remisión después de las intervenciones dietéticas (67,2% vs 63,3%).
CONCLUSIONES: Las intervenciones dietéticas son eficaces en la producción de la remisión histológica en pacientes con EOE. Las dietas elementales y SFEDs fueron las más efectivas, logrando <15 eosinófilos / campo de alto poder en el 90,8% y el 72,1% de los pacientes, respectivamente.
La esofagitis eosinofílica (EOE) es un trastorno del esófago caracterizado por endoscópica distintivo y características histológicas. El tratamiento óptimo para EOE no se ha definido. Una revisión sistemática y meta-análisis se llevaron a cabo para aclarar la ventaja de la terapia de esteroides para EOE.
MÉTODOS:
PubMed, EMBASE, Medline, ISI Wed de la Ciencia y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas Se realizaron búsquedas para obtener ensayos controlados aleatorios pertinentes (ECA) con la comparación de los esteroides y terapia no-esteroides, y los juicios retrospectivos y prospectivos sobre la terapia de esteroides EOE hasta marzo de 2013. RevMan 5.2 se utilizó para el análisis.
RESULTADOS:
Seis ECA cumplieron los criterios de inclusión para el metanálisis, con 193 sujetos incluidos; Y otros 2 ECA, 3 prospectivo y 5 ensayos retrospectivos cumplen los criterios de revisión sistemática. Meta-análisis mostró esteroides tópicos disminuyeron significativamente la media y eosinófilos esofágicos pico (FOE) contar en comparación con la terapia no esteroideos (MDmean = -23,41, 95% CImean -42.08~ -4,73, P = 0,01 y MDpeak = -51,27, 95 % CIpeak -78.62~ -23,92; p = 0,0002). El deceso de eos media fue más pronunciada en el grupo de adultos y cuando los esteroides en comparación con el grupo placebo (P = 0,02 y P = 0,002, respectivamente). Y la disminución del recuento de pico eos mantuvo independiente significativo de la edad del paciente, tipo de esteroides (p <0,05). Hubo 14 ensayos que muestran la eficacia de los esteroides en la disminución de recuento eos, 10 ensayos muestran una mejoría de los síntomas, y 5 ensayos muestran una mejoría endoscópica. Sólo se reportaron efectos adversos leves de esteroides tópicos.
CONCLUSIONES:
Los esteroides fueron eficaces en la disminución de la media y / o recuento pico eos para EOE. Su valor de la mejora de los síntomas y los cambios endoscópicos aún no se determinó debido a la falta de criterios unificados.
