Stapled ileostomy closure results in reduction of postoperative morbidity

ANTECEDENTES:

ileostomía Loop es ampliamente empleado como procedimiento desfuncionalizante para anastomosis del colon del lado izquierdo. Clausura del estoma conlleva un riesgo de morbilidad e incluso mortalidad. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar la capacidad de cierre del estoma con grapas para disminuir las tasas de morbilidad perioperatoria.

MÉTODOS:

Ciento diecinueve pacientes (edad media 56,2 +/- 5,4 años) se sometieron a operaciones de dos etapas para el carcinoma de recto con ileostomía en asa de protección entre 2005 y 2008. Todos los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: 56 pacientes tenían derribo ileostomía convencional, mientras que en la otra 63, una anastomosis funcional de extremo a extremo se ha creado usando una grapadora lineal. Los grupos fueron comparables en términos de edad, sexo, índice de masa corporal, y otros parámetros.

RESULTADOS:

La media de tiempo de cierre del estoma usando funcional anastomosis de extremo a extremo fue de 68 +/- 7, en comparación con 92 +/- 11 min (p = 0,01) para el cierre del estoma convencional. La tasa de morbilidad general después de cierre de la ileostomía usando una grapadora era 3,2%: un paciente (1,6%) desarrollaron una infección de la herida y autolimitada sangrado de la línea anastomótica, mientras que otro paciente (1,6%) tenían una obstrucción ileal causada por adherencias y requiere intervención adicional. Cierre de la ileostomía convencional dado lugar a una tasa de morbilidad de 14,3%: seis pacientes (10,7%) presentaron íleo prolongado, 2 (3,6%) tenían obstrucción del intestino delgado, y 2 (3,6%) tuvieron infecciones de la herida (P = 0,04).

CONCLUSIÓN:

Funcional anastomosis de extremo a extremo reduce el tiempo de funcionamiento y la morbilidad en comparación con el derribo ileostomía convencional.