ANTECEDENTES: Esta revisión es una actualización de una revisión publicada anteriormente en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas sobre la "aspirina en dosis oral única para el dolor agudo". La aspirina ha sido conocido durante muchos años es un analgésico efectivo para muchas condiciones de dolor. Aunque su uso como analgésico se limita ahora en los países desarrollados, que es ampliamente disponible, es barato, y sigue siendo de uso común en todo el mundo.
OBJETIVOS: Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos asociados de aspirina en dosis única por vía oral en el dolor postoperatorio agudo.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Para la revisión anterior, se identificaron ensayos aleatorios mediante búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library) (1998, número 1), MEDLINE (1966 hasta marzo de 1998), EMBASE (1980 hasta enero de 1998), y la Oxford Pain Relief Database ( 1950 a 1994). Se actualizaron las búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE hasta enero de 2012.
CRITERIOS DE SELECCIÓN: Una sola dosis por vía oral, aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo de aspirina para el alivio de la moderada establecida para el dolor severo postoperatorio en adultos.
RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se evaluaron los estudios para la calidad metodológica y dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Se utilizó el alivio total del dolor resumido (ADS) a través de cuatro a seis horas para el cálculo del número de participantes que alcanzaron al menos el 50% de alivio del dolor. Utilizamos estos resultados derivados de calcular, con intervalos de confianza del 95%, el beneficio relativo en comparación con el placebo, y el número necesario a tratar (NNT) para uno de los participantes a experimentar al menos el 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas. Se buscó el número de participantes con medicación de rescate durante períodos de tiempo especificados, y tiempo para el uso de medicación de rescate, como medidas adicionales de eficacia. Se recolectó información sobre los eventos adversos y los retiros.
RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 68 estudios en los que la aspirina se utilizó en dosis de 300 mg a 1200 mg, pero la gran mayoría de los participantes recibieron ya sea 600/650 mg (2409 participantes, 64 estudios) o mg 990/1000 (380 participantes, ocho los estudios). Sólo había un nuevo estudio.
Los estudios eran de forma aplastante de la calidad metodológica adecuada o buena. NNT para el alivio del dolor al menos un 50% más de cuatro a seis horas fue de 4,2 (3,9 a 4,8), 3,8 (3,0-5,1) y 2,7 (2,0 a 3,8) para la de 600 mg / 650, de 900 mg / 1000, y 1200 mg, respectivamente, , en comparación con el placebo. Tipo de modelo de dolor no tuvo un impacto significativo sobre los resultados. Las dosis más bajas no fueron significativamente diferentes del placebo. Estos resultados no difieren de los de la revisión anterior.
Menos los participantes requiere de medicación de rescate con aspirina que con placebo durante cuatro-ocho después de la dosis horas, pero a las 12 horas no hubo diferencia. El número de participantes que experimentaron eventos adversos no fue significativamente diferente del placebo de aspirina de 600 mg / 650, pero por 900/1000 mg, el número necesario a tratar para dañar fue de 7.5 (4.8 a 17). Los eventos más comunes fueron mareos, somnolencia, irritación gástrica, náuseas y vómitos, casi todos los cuales fueron de severidad leve a moderada.
CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: La aspirina es un analgésico efectivo para el dolor agudo de intensidad moderada a severa. Las dosis altas son más eficaces, pero se asocian con un aumento de eventos adversos, incluyendo somnolencia y la irritación gástrica. El alivio del dolor logrado con la aspirina fue muy similar miligramo a miligramo al visto con el paracetamol. No hubo ningún cambio a las conclusiones que figuran en esta actualización.
ANTECEDENTES:
El etodolac es un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 (COX-2), con pruebas de eficacia para la osteoartritis y la artritis reumatoide. No se ha establecido claramente su eficacia analgésica para el dolor posoperatorio. No se hallaron revisiones sistemáticas sobre el uso de etodolac en esta afección.
OBJETIVOS:
Evaluar la eficacia analgésica del etodolac en dosis orales únicas para el dolor posoperatorio moderado e intenso.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se hicieron búsquedas en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database hasta mayo 2009.
CRITERIOS DE SELECCIÓN:
Ensayos aleatorios doble ciego controlados con placebo de una dosis única oral de etodolac (cualquier formulación) en adultos con dolor posoperatorio agudo de moderado a intenso.
RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se extrajeron datos sobre el alivio del dolor o la intensidad del dolor, y se convirtieron en resultados dicotómicos sobre el número de participantes con al menos 50% de alivio del dolor a las cuatro a seis horas, con los que se calculó el riesgo relativo (RR) y el número necesario a tratar (NNT) para causar un beneficio. El número de participantes con medicación de rescate durante períodos específicos, y el momento adecuado para el uso de medicación de rescate, se buscaron como medidas adicionales de eficacia. Se recopiló información sobre los retiros y los eventos adversos.
RESULTADOS PRINCIPALES:
Nueve estudios (1459 participantes) compararon etodolac con placebo. La calidad de la información de los estudios fue adecuada; además, la mayoría de los participantes presentaron dolor luego de extracciones dentales. La dosis de etodolac utilizada fue de 25 mg a 1200 mg, con amplia información para las dosis de 100 mg y 200 mg. Para al menos 50% de alivio del dolor de cuatro a seis horas en comparación con placebo, el NNT para el etodolac 100 mg (498 participantes) fue de 4,8 (3,5 a 7,8) y para el etodolac 200 mg (670 participantes) fue de 3,3 (2,7 a 4,2). La información limitada sobre la formulación de liberación prolongada no indicó beneficios superiores para este resultado.
La proporción de participantes con al menos el 50% de alivio del dolor fue del 41% con 100 mg y del 44% con 200 mg. Fue necesario volver a medicar a los pacientes en casi el 60% con etodolac 200 mg o 400 mg durante seis u ocho horas en comparación con casi el 80% con placebo.
Los eventos adversos fueron poco frecuentes y diferentes a los del placebo.
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:
El etodolac 200 mg puede ser un analgésico útil para el dolor posoperatorio, con eficacia similar al paracetamol 1000 mg y celecoxib 200 mg. Las dosis más altas pueden brindar una analgesia equivalente a los fármacos usados con mayor frecuencia, como ibuprofeno 400 mg, naproxeno 500 mg y diclofenac 50 mg.
La evidencia de la eficacia de los analgésicos no opioides en el modelo de dolor dental fue examinada mediante la realización de un meta-análisis. Los estudios fueron obtenidos mediante búsqueda retrospectiva de la literatura desde agosto de 1996 hasta 1975 utilizando los términos de dolor, analgésicos, y odontología. Esto condujo a la revisión de 294 artículos, de los cuales 33 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados de la escala de dolor fueron transformados en una escala de porcentajes comunes y convirtidos a promedios ponderados -N con diferencias en la eficacia que fueron considerandas significativas usando un intervalo de confianza del 95%. En general, las dosis terapéuticas de los medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales (AINE) de uso común en odontología fueron significativamente más eficaces que la combinación de paracetamol (600 o 650 mg) con codeína (60 mg). De manera similar, las dosis específicas de cada uno, diflunisal, flurbiprofeno, ibuprofeno y ketorolaco fueron significativamente más eficaces que la combinación comúnmente usada de acetaminofeno-codeína . Estos resultados cuantitativos muestran que los AINE en particular puede ser más eficaces que la combinación de paracetamol y codeína para el alivio del dolor dental postoperatorio.
Esta revisión es una actualización de una revisión publicada anteriormente en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas sobre la "aspirina en dosis oral única para el dolor agudo". La aspirina ha sido conocido durante muchos años es un analgésico efectivo para muchas condiciones de dolor. Aunque su uso como analgésico se limita ahora en los países desarrollados, que es ampliamente disponible, es barato, y sigue siendo de uso común en todo el mundo.
OBJETIVOS:
Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos asociados de aspirina en dosis única por vía oral en el dolor postoperatorio agudo.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Para la revisión anterior, se identificaron ensayos aleatorios mediante búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library) (1998, número 1), MEDLINE (1966 hasta marzo de 1998), EMBASE (1980 hasta enero de 1998), y la Oxford Pain Relief Database ( 1950 a 1994). Se actualizaron las búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE hasta enero de 2012.
CRITERIOS DE SELECCIÓN:
Una sola dosis por vía oral, aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo de aspirina para el alivio de la moderada establecida para el dolor severo postoperatorio en adultos.
RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:
Se evaluaron los estudios para la calidad metodológica y dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Se utilizó el alivio total del dolor resumido (ADS) a través de cuatro a seis horas para el cálculo del número de participantes que alcanzaron al menos el 50% de alivio del dolor. Utilizamos estos resultados derivados de calcular, con intervalos de confianza del 95%, el beneficio relativo en comparación con el placebo, y el número necesario a tratar (NNT) para uno de los participantes a experimentar al menos el 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas. Se buscó el número de participantes con medicación de rescate durante períodos de tiempo especificados, y tiempo para el uso de medicación de rescate, como medidas adicionales de eficacia. Se recolectó información sobre los eventos adversos y los retiros.
RESULTADOS PRINCIPALES:
Se incluyeron 68 estudios en los que la aspirina se utilizó en dosis de 300 mg a 1200 mg, pero la gran mayoría de los participantes recibieron ya sea 600/650 mg (2409 participantes, 64 estudios) o mg 990/1000 (380 participantes, ocho los estudios). Sólo había un nuevo estudio. Los estudios eran de forma aplastante de la calidad metodológica adecuada o buena. NNT para el alivio del dolor al menos un 50% más de cuatro a seis horas fue de 4,2 (3,9 a 4,8), 3,8 (3,0-5,1) y 2,7 (2,0 a 3,8) para la de 600 mg / 650, de 900 mg / 1000, y 1200 mg, respectivamente, , en comparación con el placebo. Tipo de modelo de dolor no tuvo un impacto significativo sobre los resultados. Las dosis más bajas no fueron significativamente diferentes del placebo. Estos resultados no difieren de los de la revisión anterior. Menos los participantes requiere de medicación de rescate con aspirina que con placebo durante cuatro-ocho después de la dosis horas, pero a las 12 horas no hubo diferencia. El número de participantes que experimentaron eventos adversos no fue significativamente diferente del placebo de aspirina de 600 mg / 650, pero por 900/1000 mg, el número necesario a tratar para dañar fue de 7.5 (4.8 a 17). Los eventos más comunes fueron mareos, somnolencia, irritación gástrica, náuseas y vómitos, casi todos los cuales fueron de severidad leve a moderada.
CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:
La aspirina es un analgésico efectivo para el dolor agudo de intensidad moderada a severa. Las dosis altas son más eficaces, pero se asocian con un aumento de eventos adversos, incluyendo somnolencia y la irritación gástrica. El alivio del dolor logrado con la aspirina fue muy similar miligramo a miligramo al visto con el paracetamol. No hubo ningún cambio a las conclusiones que figuran en esta actualización.
