OBJETIVO: Llevar a cabo una evaluación económica de la atención dirigida por enfermeras intermedia en comparación con la atención hospitalaria estándar para la post-agudos los pacientes médicos. Diseño: análisis de minimización de costes desde la perspectiva del SNS, que comprende la atención secundaria, atención primaria y la atención de la comunidad, utilizando datos de un ensayo controlado aleatorio pragmático. AJUSTE: la enfermera llevó la unidad y agudos salas de medicina general en grandes zonas urbanas, hospital de enseñanza del Reino Unido. Participantes: 238 pacientes. VALORACIÓN DE LOS RESULTADOS: Los costos para los fideicomisos de los hospitales de agudos y para el SNS de más de seis meses. RESULTADOS: En la intención de tratar, atención dirigida por enfermeras se asoció con aumento de los costos durante el período de ingreso inicial (la atención dirigida por enfermeras 7.892 libras esterlinas (14.970 dólares; 11.503 euros), la atención estándar 4.810 libras esterlinas, la diferencia de 3.082 libras esterlinas (95% intervalo de confianza del 1161 libras esterlinas a 5.002 libras esterlinas)). Durante el período de reingreso, los costos fueron similares (atención de enfermería llevaron 1.444 libras esterlinas, la atención estándar 1.879 libras esterlinas, la diferencia de -435 libras esterlinas, -1.406 libras esterlinas a 536 libras esterlinas). Los costos totales de los seis meses fue significativamente mayor (atención dirigida por enfermeras 10.529 libras esterlinas, la atención estándar 7.819 libras esterlinas, la diferencia de 2.710 libras esterlinas, 518 libras esterlinas a 4.903 libras esterlinas). Los análisis de sensibilidad sugiere que la tendencia de la atención dirigida por enfermeras a ser más caro se mantiene incluso con las reducciones de costes sustanciales, aunque las diferencias no eran significativas. CONCLUSIÓN: Los hospitales de agudos puede no ser costo efectivas para la configuración dirigida por enfermeras de cuidados intermedios. Tanto la hospitalización y los costos totales fueron significativamente más altos de atención dirigida por enfermeras que para la atención estándar de la post-agudos los pacientes médicos, lo que sugiere que este modelo de atención no debe llevarse a cabo a menos que los beneficios clínicos o de organización justificar el aumento de la inversión.
Con las recientes evaluaciones contradiciendo los primeros informes de mejores resultados de la atención hospitalaria dirigida por enfermeras, el "recuadro negro" de la atención dirigida por enfermeras se debe abrir a fin de examinar el modelo de tratamiento. Se presentan conclusiones sobre los procesos de atención en una unidad dirigida por enfermeras (NLU), en comparación con una unidad de agudos. Patrones y la calidad de los cuidados de enfermería se cuantificaron utilizando la tecnología de código de barras para medir el tipo, frecuencia y duración de las actividades de enfermería y Calidad de Atención al Paciente de escala para medir la calidad de la atención. calidad NLU emparejado, pero no superar, la calidad en la unidad de agudos. Patrones de atención diferente entre las salas, pero las actividades relacionadas con la enfermería terapéutica no fueron más frecuentes en el NLU. Estos resultados apoyan la hipótesis de que los resultados decepcionantes en las evaluaciones recientes pueden estar vinculados a falta de aplicación de un modelo terapéutico de la enfermería.
Cuidado Intermedio en la actualidad constituye una de las principales iniciativas del Gobierno del Reino Unido para mejorar la calidad de la atención post-aguda. Este artículo examina los pacientes y cuidadores las experiencias de una unidad dirigida por enfermeras, cuyo objetivo es proporcionar atención intermedia para la gente ya no gravemente enfermo. Basándose en los resultados de datos de las entrevistas cualitativas, se demuestra que los pacientes vistos este modelo de atención que aceptable, pero que con experiencias muy inconsistentes de atención y reportó una variación considerable en sus percepciones del propósito de la Dependencia. Algunas posibles razones para esto son explorados. Implicaciones para el desarrollo de una buena atención de calidad intermedia dirigida por enfermeras se describen.
La eficacia de la atención intermedia después de la aguda en unidades de cuidados intermedios dirigidas por enfermeros en el paciente (NLIU) ha sido estudiada en los últimos 20 años. Cuentas, tanto positivos como negativos, han tendido a verla como una intervención uni-disciplinario. Los estudios anteriores son en efecto una serie de estudios de casos individuales y como tales, deben ir acompañadas de ricas descripciones de los procesos de atención con el fin de ser útil. Se realizó una encuesta, en paralelo con un ensayo aleatorio controlado (n = 177), para comparar la atención multidisciplinar y la práctica de la planificación del alta en el NLIU con 16 salas que se refiere a los pacientes a ella. Los resultados identifican que una amplia gama de profesiones participar en el cuidado de la NLIU con fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales más ampliamente involucrados. En general, la composición del equipo y la atención procesos difieren poco entre los NLIU y salas de control. Hubo algunas pruebas de que hubo una menor participación en el cuidado de la NLIU de terapia ocupacional y trabajo social. Se concluye que la NLIU es una intervención multidisciplinar compleja. Los resultados positivos de algunos NLIUs sólo pueden ser generalizables a la configuración con la combinación de capacidades similares en todo el equipo multidisciplinario como la que se encuentra en el hospital de agudos. Reducción de la mezcla de habilidad puede ser un factor causal que genera estadías prolongadas y el aumento de los costos de atención total. Esta precaución debe extenderse a otros modelos de cuidados intermedios, ya sea que estén o no de enfermería dirigidas.
OBJETIVOS: Comparar cuidados intermedios post-aguda en una unidad hospitalaria dirigida por enfermeras con la atención convencional post-grave en salas médicas generales de un hospital de agudos y examinar el modelo de atención en una unidad dirigida por enfermeras. Diseño: Ensayos controlados aleatorios con seis meses de seguimiento. Marco: urbano hospital universitario y sus alrededores, entre ellos nueve hospitales de la comunidad. Participantes: 238 pacientes aceptados para su ingreso a la unidad dirigida por enfermeras. Intervenciones: El cuidado en la unidad dirigida por enfermeras o la atención habitual post-aguda. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: La longitud de los pacientes de la estancia, el estado funcional, se mueven después de arreglo de vivienda más dependientes. RESULTADOS: La longitud de la estancia hospitalaria fue significativamente mayor en la unidad dirigida por enfermeras que, en general, servicios médicos (14,3 días más (95% intervalo de confianza 7,8 a 20,7)), pero esta diferencia no fue significativa cuando las transferencias a los hospitales de la comunidad fueron incluidos en la medida de la longitud inicial de la estancia (4,5 días más (-3.6 a 12.5)). No se observaron diferencias en la mortalidad, el estado funcional o de un sistema de vida en cualquier momento. Los pacientes en la unidad dirigida por enfermeras recibieron una cantidad significativamente menor investigaciones médicas menores y, después de controlar la duración de la estancia, significativamente menos importantes exámenes, pruebas o cambios de drogas. CONCLUSIONES: La unidad dirigida por enfermeras que parecía ser una alternativa segura a la gestión convencional, sino una explicación completa de lugar esas unidades en el continuo de locales de atención y los costos asociados a los hospitales de agudos el tratamiento de pacientes post-agudos es necesario si la enfermera llevó unidades se convertirán en una parte efectiva del reciente compromiso del gobierno de cuidados intermedios.
OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo es examinar los costos de la introducción de un programa de sala de enfermería dirigido junto a examinar el impacto que esto puede tener en los resultados de los pacientes. MÉTODOS: El estudio tuvo una muestra de 177 pacientes con una edad media de los 77, y asignaron al azar a un grupo de tratamiento (atención en una sala de enfermería dirigidas, n = 97) oa un grupo control (tratamiento estándar por lo general en un consultor- Ward llevó aguda, n = 80). Uso de los recursos de datos, incluida la duración de la estancia, pruebas e investigaciones realizadas, y la participación multidisciplinaria en la atención fueron recogidos. RESULTADOS: No hubo diferencias significativas en los resultados entre los dos grupos. Los gastos de hospitalización para el grupo de tratamiento fue significativamente mayor, debido a la mayor longitud de la estancia en este grupo. Sin embargo, los costos después del alta fueron significativamente menores en el grupo de tratamiento. CONCLUSIONES: La provisión de unidades de cuidados dirigidas por enfermeros intermedia se ha propuesto como una solución al uso inadecuado de aguda servicios médicos por los pacientes que requieren cuidado adicional en lugar de atención médica. Si el grupo de tratamiento es en última instancia, los costos de aditivos depende de cómo la reducción de tiempo en uso después del alta de los recursos se mantienen.
ANTECEDENTES: unidades intermedias dirigidas por la enfermera de atención se están instalando en todo el Reino Unido sobre todo como las posibles soluciones a las crisis cama de hospital. OBJETIVOS: Este artículo se basa en los datos recopilados como parte de una evaluación completa de una unidad dirigida por enfermeras de 10 camas (NLU), ubicado en el sur de Inglaterra. Se explora la posibilidad de que las funciones de enfermería mayor que se prevea en estas unidades, centrándose en los puntos de vista del personal de enfermería NLU y otros grupos profesionales dentro de la Fundación Hospital donde se encuentra la unidad. MÉTODOS: Un total de 38 en profundidad grabadas en audio las entrevistas cualitativas se llevaron a cabo con el personal de enfermería NLU y con una gama de otros grupos profesionales (administradores, enfermeras aguda de barrio y de los médicos). CONCLUSIONES: Estos datos indicaron que los modelos de atención postagudos dirigida por enfermeras se ofrecen oportunidades para las enfermeras para desarrollar las funciones mejoradas de enfermería en el que la atención asociada con los conceptos de la enfermería terapéutica puede ser proporcionada. Sin embargo, a pesar de que las enfermeras satisfacción derivada de su trabajo en el NLU este modelo de atención fue visto por las enfermeras de grado inferior y medio y otros grupos profesionales como de baja condición. A diferencia de puntos de vista enfermeras senior ', que no equiparan el trabajo en el NLU con la continua profesionalización de la enfermería. enfermeras Senior ver la ruta para el desarrollo de la enfermería en el NLU como la participación de las enfermeras como sustitutos médico (funciones afines) en vez de trabajar en ámbitos terapéuticos distintos pero complementarios (papel mejorado). CONCLUSIONES: NLUs proporcionar oportunidades para las enfermeras para desarrollar las funciones reforzada en la que pueden trabajar de forma autónoma en el suministro de elementos de enfermería terapéuticas dirigidas a mejorar los resultados del paciente al alta. Sin embargo, la educación, la formación y liderazgo serán necesarios para asegurar que estas oportunidades son bien conocidas y están optimizados para el beneficio de las enfermeras y sus pacientes.
OBJETIVOS: Evaluar los resultados y el costo de traslado a una unidad de hospitalización de enfermería dirigida por 'cuidados intermedios ". La unidad fue diseñada para sustituir a un período de atención en las salas de hospital de agudos y promover la recuperación antes de su vertido a la comunidad. DISEÑO: Ensayo aleatorio controlado que compara los resultados de la atención en una unidad de hospitalización de enfermería dirigida con el sistema de atención consultor gestionados en una serie de salas de hospital de agudos. AJUSTE: salas de hospital en un agudo interno-Londres confianza Servicio Nacional de Salud. Sujetos: 175 pacientes evaluados para ser médicamente estable, pero que requieren atención hospitalaria más, que se refiere a la unidad de hospital de agudos. INTERVENCIÓN: 89 pacientes fueron asignados al azar a la atención en la unidad (la atención de enfermería dirigido sin intervención médica de rutina) y 86 a la atención hospitalaria habitual. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Duración de la estancia hospitalaria, el destino de descarga, la dependencia funcional (índice de Barthel) y los costos directos de atención médica. RESULTADOS: El cuidado en la unidad no tuvo un impacto significativo sobre el destino de descarga o de la dependencia. Duración de la estancia hospitalaria fue significativamente mayor para el grupo de tratamiento (P = 0,036; intervalo de confianza del 95% 1,1-20,7 días). El costo diario de la asistencia fue menor en la unidad, pero el costo total promedio fue de 1.044 libras esterlinas de más alto a pesar de la diferencia de que el control no fue significativa (P = 0,150, IC del 95% - libras esterlinas desde 382 hasta 2471 libras esterlinas). CONCLUSIONES: La unidad de hospitalización de enfermería-llevada a estancias hospitalarias más largas. Dado que la longitud de la estancia es el principal factor de los costes, este modelo de atención, al menos tal como se aplica aquí, puede ser más costoso. Sin embargo, puesto que la unidad puede sustituir tanto para la atención secundaria y primaria, a más largo plazo de seguimiento es necesaria para determinar si los pacientes están mejor preparados para el alta dentro de este modelo de atención, lo cual reduce los costos de atención primaria.
Con el fin de evaluar el potencial de un asilo de ancianos-llevó en el paciente de la unidad (NLIU) para sustituir a un período de cuidado en el entorno de hospital de agudos y promover la recuperación antes del alta, un ensayo controlado aleatorizado se llevó a cabo. El escenario era un hospital de agudos del centro de Londres la confianza, la parte del servicio nacional de salud del Reino Unido. De los pacientes derivados a un hospital de agudos de la NLIU, 80 fueron asignados al azar a la atención habitual (permanecer en el sistema normal en el hospital) y 97 a la NLIU (enfermería la atención dirigida, sin la participación de médicos de rutina). Los pacientes fueron identificados como médicamente estable, pero con necesidad de intervención de enfermería adicional al referirse al personal médico previo a la valoración de enfermería completa de idoneidad. Compararon los resultados incluyen la dependencia funcional (índice de Barthel), el destino de descarga y la duración de la estancia hospitalaria. Las aportaciones de la enfermería, paramédicos y personal médico se midieron. No hubo diferencia significativa en la independencia funcional al alta (p 0,05). Los pacientes sometidos a la atención habitual se quedó en el hospital durante menos tiempo (diferencia media de 18 días, p <0,01), pero el mismo número de pacientes que estaban en el hospital 90 días después de la contratación (23% NLIU, el 24% la atención habitual p0.05) debido a la re- de admisión. El modelo de atención implementado diferían considerablemente de los descritos en la literatura con la NLIU tener significativamente menos diplomados en enfermería (RN). A pesar de los beneficios esperados de la NLIU no se demostró, el estudio no concluye que el modelo debe ser rechazada. Factores determinantes de la duración de la estancia es necesario investigar más a fondo, así como la posibilidad de beneficios después de la descarga. El NLIU ofrece alguna posibilidad de sustituir los cuidados intensivos, pero también aparece para sustituir a un período de atención primaria.
Llevar a cabo una evaluación económica de la atención dirigida por enfermeras intermedia en comparación con la atención hospitalaria estándar para la post-agudos los pacientes médicos. Diseño: análisis de minimización de costes desde la perspectiva del SNS, que comprende la atención secundaria, atención primaria y la atención de la comunidad, utilizando datos de un ensayo controlado aleatorio pragmático.
AJUSTE:
la enfermera llevó la unidad y agudos salas de medicina general en grandes zonas urbanas, hospital de enseñanza del Reino Unido. Participantes: 238 pacientes.
VALORACIÓN DE LOS RESULTADOS:
Los costos para los fideicomisos de los hospitales de agudos y para el SNS de más de seis meses.
RESULTADOS:
En la intención de tratar, atención dirigida por enfermeras se asoció con aumento de los costos durante el período de ingreso inicial (la atención dirigida por enfermeras 7.892 libras esterlinas (14.970 dólares; 11.503 euros), la atención estándar 4.810 libras esterlinas, la diferencia de 3.082 libras esterlinas (95% intervalo de confianza del 1161 libras esterlinas a 5.002 libras esterlinas)). Durante el período de reingreso, los costos fueron similares (atención de enfermería llevaron 1.444 libras esterlinas, la atención estándar 1.879 libras esterlinas, la diferencia de -435 libras esterlinas, -1.406 libras esterlinas a 536 libras esterlinas). Los costos totales de los seis meses fue significativamente mayor (atención dirigida por enfermeras 10.529 libras esterlinas, la atención estándar 7.819 libras esterlinas, la diferencia de 2.710 libras esterlinas, 518 libras esterlinas a 4.903 libras esterlinas). Los análisis de sensibilidad sugiere que la tendencia de la atención dirigida por enfermeras a ser más caro se mantiene incluso con las reducciones de costes sustanciales, aunque las diferencias no eran significativas.
CONCLUSIÓN:
Los hospitales de agudos puede no ser costo efectivas para la configuración dirigida por enfermeras de cuidados intermedios. Tanto la hospitalización y los costos totales fueron significativamente más altos de atención dirigida por enfermeras que para la atención estándar de la post-agudos los pacientes médicos, lo que sugiere que este modelo de atención no debe llevarse a cabo a menos que los beneficios clínicos o de organización justificar el aumento de la inversión.
