OBJECTIVE: To systematically review outcomes from randomized controlled trials (RCTs) of mind–body treatments for PTSD. METHODS: Inclusion criteria based on guidelines for assessing risk of bias were used to evaluate articles identified through electronic literature searches. RESULTS: Twenty‐two RCTs met inclusion standards. In most of the nine mindfulness and six yoga studies, significant between‐group effects were found indicating moderate to large effect size advantages for these treatments. In all seven relaxation RCT's, relaxation was used as a control condition and five studies reported significant between‐group differences on relevant PTSD outcomes in favor of the target treatments. However, there were large within‐group symptom improvements in the relaxation condition for the majority of studies. CONCLUSIONS: Although many studies are limited by methodologic weaknesses, recent studies have increased rigor and, in aggregate, the results for mindfulness, yoga, and relaxation are promising. Recommendations for design of future mind–body trials are offered. (PsycInfo Database Record (c) 2021 APA, all rights reserved)
Las directrices actuales de práctica clínica (CPG) para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) ofrecen recomendaciones contradictorias sobre el uso de medicamentos o psicoterapia como tratamiento de primera línea. Comparaciones directas de cabeza a cabeza carecen. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistémica de Medline, EMBASE, PILOTS, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, PsycINFO y Global Health Library sin restricciones de lenguaje. Ensayos clínicos aleatorios de ≥ 8 semanas de duración utilizando medidas de resultados clínicos basadas en entrevistas clínicas estructuradas, condiciones de control activo (por ejemplo, psicoterapia de apoyo) e análisis de intención de tratar (intention-to-treat analysis). La revisión independiente, la abstracción de datos y la evaluación de sesgo se realizaron mediante procesos estandarizados. Los resultados del estudio se agruparon en torno a los períodos de seguimiento convencionales (3, 6 y 9 meses). Los tamaños de efecto combinados se calcularon utilizando metanálisis para medicación versus control, medicación pre / post tratamiento, psicoterapia versus control, y psicoterapia pre / post tratamiento. RESULTADOS: Los tamaños de los efectos de las psicoterapias centradas en los traumatismos (PTF) versus las de control activo fueron mayores que los de los medicamentos versus el placebo y otras psicoterapias versus los controles activos. Los PTF resultaron en mayor beneficio sostenido en el tiempo que los medicamentos. Sertralina, venlafaxina y nefazodona superaron a otros medicamentos, aunque el potencial para sesgos metodológicos fue alto. La mejoría después del tratamiento con paroxetina y fluoxetina fue pequeña. Venlafaxine y el entrenamiento de la inoculación del esfuerzo (SIT) demostraron los efectos iniciales grandes que disminuyeron con el tiempo. Bupropión, citalopram, divalproex, mirtazapina, tiagabina y topiramato no se diferenciaron del placebo. El aripiprazol, el divalproex, la guanfacina y la olanzapina no se diferenciaron del placebo cuando se combinaron con un antidepresivo. Conclusiones: Los hallazgos del estudio apoyan el uso de TFPs sobre la psicoterapia o la medicación no enfocada en el trauma como intervenciones de primera línea. Las intervenciones de segunda línea incluyen SIT y potencialmente sertralina o venlafaxina, en lugar de clases completas de medicamentos, como los ISRS. Las revisiones futuras de CPGs deben dar prioridad a los estudios que utilizan controles activos sobre la lista de espera o condiciones de tratamiento como de costumbre. Se necesitan pruebas directas de TFPs frente a sertralina o venlafaxina.
To systematically review outcomes from randomized controlled trials (RCTs) of mind–body treatments for PTSD.
METHODS:
Inclusion criteria based on guidelines for assessing risk of bias were used to evaluate articles identified through electronic literature searches.
RESULTS:
Twenty‐two RCTs met inclusion standards. In most of the nine mindfulness and six yoga studies, significant between‐group effects were found indicating moderate to large effect size advantages for these treatments. In all seven relaxation RCT's, relaxation was used as a control condition and five studies reported significant between‐group differences on relevant PTSD outcomes in favor of the target treatments. However, there were large within‐group symptom improvements in the relaxation condition for the majority of studies.
CONCLUSIONS:
Although many studies are limited by methodologic weaknesses, recent studies have increased rigor and, in aggregate, the results for mindfulness, yoga, and relaxation are promising. Recommendations for design of future mind–body trials are offered. (PsycInfo Database Record (c) 2021 APA, all rights reserved)
