Is early endoscopy in the emergency room beneficial in patients with bleeding peptic ulcer? A "fortuitously controlled" study.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO:

En los ensayos aleatorizados previos, endoscopia temprana mejoró el resultado en los pacientes con hemorragia por úlcera péptica, aunque la mayoría de estos estudios definen "temprana", como la endoscopia realizada dentro de las 24 horas después de la admisión. Uso de la duración de la estancia hospitalaria como criterio principal para el resultado clínico, se compararon los resultados de la endoscopia a cabo inmediatamente después de la admisión (endoscopia temprana en la sala de emergencias, EEE) con endoscopia pospuesto a un momento dentro de las primeras 24 horas después de la hospitalización, pero aún durante las horas normales de trabajo ( "retraso" endoscopia en la unidad de endoscopia, DEU).
Pacientes y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de 81 pacientes consecutivos con hemorragia por úlcera péptica admitido en 1997 y 1998 (rango de edad 16 - 90 años). De estos 81 pacientes, 38 fueron sometidos DEU (la terapia estándar en el hospital) y se sometió a 43 AEE. Los pacientes de los dos grupos fueron comparables con respecto a los criterios de admisión, se distribuyeron por igual con respecto a su riesgo de resultados adversos (evaluada mediante la puntuación de hemorragia Baylor y el puntaje de Rockall), y sólo difieren en el tratamiento que recibieron. hemostasia endoscópica se realiza siempre que sea posible en todos los pacientes con tipos Forrest I, IIa, IIb y hemorragia por úlcera.

RESULTADOS:

Se encontraron tasas similares en los dos grupos de hemorragias recurrentes (16% en los pacientes DEU frente a 14% en pacientes de EEE), sangrado persistente (8% en pacientes DEU frente a ninguno en los pacientes EEE), complicaciones médicas (21% en DEU pacientes vs. 26% en pacientes AEE), la necesidad de cirugía (8% en pacientes DEU frente a 9% en los pacientes de EEE), y la duración de la estancia hospitalaria (5,1 días para los pacientes DEU frente a 5,9 días para los pacientes de EEE) . Ninguna de las diferencias entre los dos grupos en estos parámetros fueron estadísticamente significativas. Ninguno de los pacientes murió.
Conclusiones: La endoscopia temprana en una sala de emergencia no mejoraron el resultado clínico en nuestros 81 pacientes consecutivos con hemorragia por úlcera péptica.