Four-year follow-up of surgical versus non-surgical therapy for chronic low back pain

OBJETIVOS:

comparar la eficacia a largo plazo del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico en pacientes con dolor lumbar crónico.

MÉTODOS:

se fusionaron los ensayos clínicos aleatorios en comparación fusión instrumentada transpedicular con la intervención cognitiva y ejercicios en 124 pacientes con degeneración del disco y por lo menos un año de los síntomas después de cirugía o sin previo para una hernia de disco. La medida de resultado principal fue que el índice de Oswestry.

RESULTADOS:

En 4 años 14 (24%) de los pacientes asignados al azar a la intervención cognitiva y ejercicios de haber sufrido también la cirugía. Fusión de 15 (23%) de los pacientes asignados se habían sometido a volver a la cirugía. El efecto promedio de tratamiento para el resultado primario fue de 1,1, IC 95% -5,9 a 8,2, de acuerdo con la intención de tratar el análisis y -1,6, IC 95% -8,9 a 5,6 en el análisis según tratamiento. No hubo diferencia en retorno al trabajo.

CONCLUSIONES:

La mejoría a largo plazo no fue mejor después de la fusión instrumentada transpedicular en comparación con la intervención cognitiva y ejercicios.