Effectiveness of Prophylactic Surgeries in BRCA1 or BRCA2 Mutation Carriers: A Meta-analysis and Systematic Review.

OBJETIVO:

Investigar sistemáticamente la efectividad de las cirugías profilácticas (PS) implementadas en mujeres portadoras de mutaciones BRCA1 / 2.

DISEÑO EXPERIMENTAL:

La base de datos de PubMed fue buscada hasta agosto de 2014 y 15 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se realizaron modelos de efectos fijos o aleatorios de acuerdo con la heterogeneidad del estudio. Se calcularon los riesgos relativos agrupados (RR) para el riesgo de cáncer o la mortalidad, junto con intervalos de confianza del 95% (IC).

RESULTADOS:

profiláctica salpingo-ooforectomía bilateral (PBSO) y la mastectomía profiláctica bilateral (BPM) se asociaron con una disminución del riesgo de cáncer de mama en / 2 portadores de mutaciones BRCA1 (RR, 0,552; IC del 95%, 0,448-0,682; RR, 0.114; 95 % CI, 0,041 - 0,317, respectivamente). Se observaron hallazgos similares en los portadores de mutación BRCA1 y BRCA2 por separado. Por otra parte, la mastectomía profiláctica contralateral (CPM) disminuyó significativamente contralateral la incidencia de cáncer de mama en BRCA1 / 2 portadores de la mutación (RR, 0,072; IC del 95%, 0,035 a 0,148). De nota, PBSO se asoció con reducir significativamente todas las causas de mortalidad en los portadores de BRCA1 / 2 mutación sin cáncer de mama (HR, 0,349; IC del 95%, 0,190 a 0,639) y los que tienen cáncer de mama (HR, 0,432; IC del 95%, 0,318 -0,588). Además, la mortalidad por todas las causas fue significativamente menor en los pacientes con CPM que los que no tenían (HR, 0,512; IC del 95%, 0,368-0,714). Sin embargo, BPM no se asoció significativamente con la reducción de todas las causas de mortalidad. Los datos fueron insuficientes para obtener estimaciones separadas del beneficio de supervivencia con PS en BRCA1 o BRCA2 portadores de mutación.

CONCLUSIONES:

Los portadores de mutaciones BRCA1 / 2 que han sido tratados con PS tienen una incidencia y mortalidad de cáncer de mama sustancialmente reducidas. Clin Cancer Res; 1-11. © 2016 AACR.