Specialized community-based care: an evidence-based analysis.

ANTECEDENTES:

Specialized atención comunitaria (SCBC) se refiere a los servicios que gestionan las enfermedades crónicas a través de vínculos formales entre la atención primaria y especializada.

OBJETIVOS:

Los objetivos de este análisis basado en la evidencia (EBA) fueron los siguientes: para resumir la literatura sobre SCBC, también conocido como intermedio careto sintetizar la evidencia de la anterior Secretaría de Asesoría Médica (ahora Ontario Quality Health) EBAs en SCBC por insuficiencia cardiaca, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y woundsto crónica examinar el papel del médico de familia SCBC

RESULTADOS:

PARTE 1: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE CUIDADOS INTERMEDIOS siete revisiones sistemáticas sobre cuidados intermedios desde el año 2008 se identificaron. La base de la literatura es compleja y difícil de definir. Hay pruebas que sugieren que la terapia intermedia es eficaz en la mejora de los resultados, sin embargo, las intervenciones efectivas son todavía inciertos. PARTE 2:

SÍNTESIS DE PRUEBAS EN LA MORTALIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO:

• Insuficiencia cardiaca: Reducción significativa en los pacientes que recibieron SCBC. • EPOC. Reducción no significativa en los pacientes que recibieron SCBC.

HOSPITALIZACIÓN:

• Reducción failureNonsignificant corazón en pacientes que reciben SCBC.
• EPOC. Reducción significativa en los pacientes que recibieron SCBC. Visitas a urgencias: • Insuficiencia cardiaca: reducción no significativa en los pacientes que recibieron SCBC.
• EPOC. Reducción significativa en los pacientes que recibieron SCBC.
Específica de la enfermedad resultados de los pacientes: •

EPOC:

. Mejora significativa de la función pulmonar en pacientes que reciben SCBC.
• Diabetes: Reducción significativa de la hemoglobina A1c (HbA1c) y la presión arterial sistólica en los pacientes que recibieron SCBC.
• Las heridas crónicas: aumento significativo de la proporción de heridas cicatrizadas en pacientes que reciben SCBC ..

CALIDAD DE VIDA:

• Insuficiencia cardiaca: Tendencia hacia la mejoría en los pacientes que recibieron SCBC
• EPOC. Mejora significativa en los pacientes que recibieron SCBC, PARTE 3:

CUIDADOS INTERMEDIOS EN LA PRÁCTICA DE LA FAMILIA:

ANÁLISIS BASADA EN LA EVIDENCIA:

cinco ensayos controlados aleatorios se identificaron comparando SCBC con la atención habitual en la práctica familiar. Los criterios de inclusión fueron: 1) la presencia de múltiples enfermedades crónicas, y 2) las intervenciones que incluyeron dos o más profesiones de la salud. El grado de calidad de las pruebas se evaluó como bajo para todos los resultados, debido a la inconsistencia y la oblicuidad de los resultados.

LIMITACIONES:

Esta revisión no analizó la enfermedad de estudios específicos sobre cuidados intermedios en la práctica familiar.

CONCLUSIONES:

Specialized atención comunitaria eficaz mejora los resultados en pacientes con insuficiencia cardiaca, EPOC y diabetes. La eficacia de SCBC como médico de familia no está claro.