Safety and efficacy of long-term intraarticular steroid injections in osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

OBJETIVO:

Evaluar la seguridad y eficacia a largo plazo intraarticular (IA) inyecciones de esteroides para el dolor de rodilla relacionadas con la osteoartritis (OA).

MÉTODOS:

En un estudio aleatorizado, doble ciego, 68 pacientes con OA de rodilla recibieron inyecciones IA de acetónido de triamcinolona 40 mg (34 pacientes) o solución salina (34 pacientes) en la rodilla estudio cada 3 meses hasta 2 años. La variable de resultado primario fue la progresión radiológica de estrechamiento del espacio articular de la rodilla inyectada después de 2 años. Las mediciones de la anchura mínima del espacio articular fue realizado por un método informático para automatizar el estandarizados radiografías fluoroscopia guiadas realizadas con el paciente de pie y con la rodilla en una posición semiflexionados. La medida de la eficacia clínica de mayor interés era la subescala de dolor de la Western Ontario y McMaster Universidades OA Index (WOMAC). Las medidas de eficacia de interés secundario fueron la puntuación total en el WOMAC, evaluación global del médico, la evaluación global del paciente, la evaluación del paciente del dolor, la amplitud de movimiento (ROM) de la rodilla afectada, y de 50 pies de tiempo de caminata. Los síntomas clínicos se evaluaron justo antes de cada inyección.

RESULTADOS:

En las evaluaciones de seguimiento de 1 año y 2 años, no se observaron diferencias entre los dos grupos de tratamiento con respecto a la pérdida del espacio articular en el tiempo. Las rodillas de esteroides inyectados mostraron una tendencia hacia una mayor mejoría de los síntomas, especialmente en un año, para el dolor WOMAC subescala, dolor nocturno, y los valores de ROM (p = 0,05) en comparación con las rodillas en solución salina inyectadas. Usando el área bajo la curva de los análisis, el dolor de rodilla y rigidez mejoraron significativamente durante el estudio de 2 años mediante inyecciones repetidas de acetato de triamcinolona, ​​pero no de solución salina (p <0,05).

CONCLUSIÓN:

Nuestros resultados apoyan la seguridad a largo plazo de las inyecciones IA de esteroides en pacientes con artrosis sintomática de rodilla. No se observaron efectos deletéreos de la administración a largo plazo de esteroides IA en la estructura anatómica de la rodilla se observaron. Por otra parte, a largo plazo el tratamiento de la OA de la rodilla con las reiteradas inyecciones de esteroides parece ser clínicamente efectivo para el alivio de los síntomas de la enfermedad.