ANTECEDENTES: En un estudio aleatorizado reciente, no hemos podido confirmar la eficacia ya se ha informado de CCBT alto. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue a echar un vistazo más de cerca el uso y la aceptabilidad (es decir, la esperanza, la credibilidad y satisfacción) de la intervención.
MÉTODOS: Los participantes con depresión (N = 200) recibieron los códigos de acceso para CCBT en línea compatible. Un sistema de rastreo y seguimiento de los componentes de rastreo fueron utilizados. Se utilizó un 9 meses de periodo de seguimiento.
RESULTADOS: El consumo era suficiente, pero la deserción fue alta. Muchos índices de uso se asoció positivamente con la mejora de depresión a corto plazo, mientras que la tarea sólo se relacionó con mejoras a largo plazo. Aceptabilidad era bueno y la esperanza podía predecir a largo plazo, pero sin resultado a corto plazo.
LIMITACIONES: Las asociaciones entre el uso de CCBT y mejora son meramente correlacional. La muestra estaba demasiado deprimido en relación con el ámbito de la intervención. Nos basamos en línea de auto-reporte medidas. Los análisis fueron de carácter exploratorio.
CONCLUSIONES: A pesar de CCBT puede ser un tratamiento viable y aceptable para la depresión, medios para mejorar la adherencia al tratamiento son necesarios para los individuos moderadamente a severamente deprimidos.
ANTECEDENTES: Las terapias de autoayuda suelen ser eficaces en la reducción de los problemas de salud mental. Hemos desarrollado una nueva basada en la Web de autoayuda de intervención basado en la terapia de resolución de problemas, que pueden ser utilizados para las personas con diferentes tipos de problemas comórbidas: la depresión, la ansiedad y el estrés relacionado con el trabajo.
OBJETIVO: El objetivo fue estudiar si una web basada en la autoayuda intervención es eficaz en la reducción de la depresión, la ansiedad y el estrés laboral (burnout).
Métodos: Un total de 213 participantes fueron reclutados a través de los medios de comunicación de masas y asignados al azar a la intervención (n = 107) o un grupo control en lista de espera (n = 106). El curso basado en la Web tomó 4 semanas. Cada semana un correo electrónico automático se envió a los participantes para explicar el contenido y los ejercicios para la semana que viene. Además, los participantes recibieron el apoyo de los estudiantes de psicología capacitados que ofrecen información por correo electrónico sobre los ejercicios realizados. El elemento principal de la intervención es un procedimiento en el que los participantes aprenden a enfocar los problemas que tienen solución de una manera estructurada. En pre-test y post-test, que mide los siguientes resultados principales: depresión (CES-D y MDI), ansiedad (SCL-A y el HADS) y estrés laboral (MBI). Calidad de vida (EQ-5D) se midió como un resultado secundario. Intención de tratar los análisis se realizaron.
RESULTADOS: De los 213 participantes, 177 (83,1%) completaron la línea de base y seguimiento de los cuestionarios, los datos faltantes se imputaron estadísticamente. De los 107 participantes en el grupo de intervención, el 9% (n = 10) se retiró antes del curso comenzó y el 55% (n = 59) completaron el curso. Entre todos los participantes, la intervención fue efectiva para reducir los síntomas de depresión (CES-D: d de Cohen = 0,50, 95% intervalo de confianza (IC) 0,22 a 0.79; MDI: d = 0,33, IC 95%: 0,03 hasta 0,63) y ansiedad ( SCL-A: d = 0,42, IC 95% 0.14-0.70; HADS: d = 0,33, 95% IC 0.04-0.61), así como en la mejora de la calidad de vida (d = 0,31, IC 95%: 0,03 a 0,60). Además, un porcentaje mayor de pacientes en el grupo de intervención experimentó una mejoría significativa en los síntomas (CES-D: odds ratio [OR] = 3,5, IC 95% 1,9-6,7; MDI: OR = 3,7, IC 95% 1.4-10.0; SCL-A: OR = 2,1, IC 95%: 1,0-4,6; HADS: OR = 3,1, IC 95%: 1,6 a 6.0). Los pacientes en el grupo de intervención también se recuperaron con mayor frecuencia (MDI: OR = 2,2; SCL-A: OR = 2,0; HADS <8), aunque estos resultados no fueron estadísticamente significativos. El curso fue menos eficaz para el estrés laboral, pero los participantes del grupo de intervención se recuperaron más a menudo de burnout que aquellos en el grupo control (OR = 4,0, IC 95%: 1,2 a 13,5).
Conclusiones: Se demostró estadísticamente y clínicamente importantes efectos sobre los síntomas de la depresión y la ansiedad. Estos efectos fueron aún más pronunciado entre los participantes con problemas más graves y de línea de base para los participantes que completaron el curso completo. Los efectos sobre el estrés laboral y la calidad de vida fueron menos claras. Hasta donde sabemos, este es el primer ensayo de una web basada en la resolución de problemas de intervención para las personas con diferentes tipos de asociados (comórbidos) problemas emocionales. Los resultados son prometedores, especialmente para los síntomas de la depresión y la ansiedad. Se necesita más investigación para mejorar la eficacia de estrés laboral.
Prueba de registro: Número Internacional Normalizado para ensayos controlados aleatorios (ISRCTN) 14881571.
ANTECEDENTES: Internet basado en la terapia cognitivo-conductual (TCC) es un nuevo y prometedor enfoque para el tratamiento de los síntomas depresivos. El estudio tenía dos objetivos: (1) para determinar si, después de 1 año, una intervención basada en Internet TCC fue más eficaz que un grupo de control en lista de espera, y (2) para determinar si el efecto de la TCC a través de Internet difería de la intervención del grupo de TCC, un año después del inicio del tratamiento.
Método: Un total de 191 mujeres y 110 hombres (edad media = 55 años, SD= 4.6) con la depresión subumbral fueron distribuidos aleatoriamente en Internet basado en el tratamiento, el grupo de TCC (Lewinsohn de hacer frente a la depresión del curso), o una condición de control en lista de espera. La medida de resultado principal fue la respuesta al tratamiento después de 1 año, que se define como la diferencia de pre-tratamiento y de seguimiento de las puntuaciones en el Inventario de Depresión de Beck (BDI). Los datos faltantes se imputan mediante el procedimiento de imputación múltiple de aumento de datos. Los análisis se realizaron utilizando la inferencia imputación múltiple.
RESULTADOS: En el grupo control en lista de espera, nos encontramos con una pre-tratamiento para el seguimiento tamaño de efecto de la mejora de 0,69, que fue de 0,62 en la condición de grupo de la TCC y 1,22 con la condición de tratamiento basado en Internet. Contrastes simples mostraron una diferencia significativa entre el estado en lista de espera y de Internet basado en el tratamiento (p = 0,03) y ninguna diferencia entre ambas condiciones de tratamiento (p = 0,08).
CONCLUSIONES: Las personas mayores de 50 años con depresión subumbral todavía puede beneficiarse de Internet basado en la TCC 1 año después del inicio del tratamiento.
ANTECEDENTES: En un trabajo anterior informó resultados positivos inmediatamente después de acceder a una terapia cognitivo-conductual (TCC) intervención a Internet y un sitio web depresión información.
OBJETIVOS: Determinar los resultados a 6 meses y 12 meses de las intervenciones en relación con una condición de control placebo.
Método: Los participantes asignados a la condición de depresión sitio web de información, la intervención internet TCC y la condición de control con placebo se realizó un seguimiento a los 6 y 12 meses de estudio. La medida de resultado primaria fue el Centro de Estudios Epidemiológicos de la Depresión (CES-D) escala. De 525 participantes reclutados, el 79% terminó su intervención asignada y el 60% se mantuvieron a los 12 meses de seguimiento. Desgaste fue manejado con modelo mixto de medidas repetidas ANOVA.
Resultados: Tanto la CBT y los sitios web de información de la depresión se asociaron con beneficios estadísticamente significativos en la reducción de la puntuación CES-D en comparación con los controles en el post-test. A los 6 meses de seguimiento, la reducción observada en las personas asignadas al brazo de la TCC siguió siendo significativa, mientras que para el grupo de depresión sitio web de información no fue así. A los 12 meses, las dos intervenciones activas fueron estadística y significativamente superior a la condición de control.
Conclusiones: Existe cierta evidencia de que los beneficios de estas intervenciones breves de Internet se mantienen más allá de su punto final. El impacto del apoyo humano proporcionado por los entrevistadores en el estudio debe ser considerado al comparar estos resultados con el uso de rutina de las intervenciones de internet en ambos.
ANTECEDENTES: La depresión mayor pueden ser tratados mediante terapia cognitivo-conductual, pero como terapeutas calificados son escasos hay una necesidad de enfoques de autoayuda. Muchas personas con depresión utilizar el Internet para la discusión de los síntomas y para compartir su experiencia.
OBJETIVOS: Investigar los efectos de un internet-administrado programa de autoayuda, incluyendo la participación en un grupo supervisado, la discusión basada en la web, en comparación con la participación en grupos de discusión basada en la Web solamente.
Método: ensayo controlado aleatorizado se realizó para comparar los efectos de Internet basada en la terapia cognitivo-conductual con un mínimo contacto con el terapeuta (además de la participación en un grupo de discusión) con los efectos de la participación en un grupo de discusión solamente.
RESULTADOS: Internet basado en la terapia con contacto terapéutico mínimo, combinado con la actividad en un grupo de debate, dio como resultado una mayor reducción de los síntomas depresivos en comparación con la actividad en un grupo de discusión solamente (en lista de espera grupo control). A '6 meses de seguimiento, la mejora se mantuvo en gran medida.
CONCLUSIONES: Internet-emitido cognitiva terapia cognitivo-conductual deberá seguir desarrollándose, como complemento o alternativa de tratamiento para los casos leves a moderados depresión.
ANTECEDENTES: guiadas programas de autoayuda para la depresión (con contacto con el terapeuta asociada) se han entregado con éxito a través de Internet. Sin embargo, los ensayos anteriores de puros programas de Internet de autoayuda para la depresión (sin contacto con el terapeuta), incluyendo un estudio anterior realizado por nosotros, no han logrado resultados positivos. La hipótesis de que los métodos para aumentar el uso de los participantes de la intervención, como la tarjeta postal o recordatorios telefónicos, puede causar efectos significativos sobre la depresión.
OBJETIVOS: Este artículo presenta un segundo ensayo aleatorizado de un sitio de Internet pura auto-ayuda, ODIN (superación de la depresión a través de Internet), para adultos con una percepción de la depresión. La hipótesis de que los participantes recuerda con frecuencia que reciben el programa de Internet que informan de una reducción en los síntomas de depresión y mayores mejoras en el funcionamiento de la salud mental y física que un grupo de comparación con el tratamiento habitual y sin acceso a ODIN.
MÉTODOS: Se realizó un ensayo de tres brazos de control al azar, con un grupo de tratamiento habitual de control y dos grupos de intervención ODIN recibir los recordatorios a través de tarjetas postales o llamadas telefónicas breves. El escenario era una organización de mantenimiento de la salud sin fines de lucro (HMO). Hemos enviado folletos de reclutamiento por correo EE.UU. a dos grupos: adultos (n = 6.030) que recibieron medicación de la depresión o la psicoterapia en los últimos 30 días, y una edad y el sexo con ajuste grupo de adultos (n = 6021) que no recibieron tales servicios. Al inicio del estudio y en 5 - 10 - y 16 semanas de seguimiento, los participantes se les recordó por correo electrónico (y teléfono, si no responde) para completar las versiones en línea del Centro de Estudios epidemiológicos Depression Scale (CES-D) y la Forma Corta 12 (SF-12). También se registraron participante de salud HMO utilización de los servicios de atención en los 12 meses después de la inscripción del estudio.
RESULTADOS: De un grupo de reclutamiento de 12051 temas abordados, 255 personas accedieron al sitio de inscripción de Internet, completaron el formulario de consentimiento en línea, y fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos: (1) el tratamiento como grupo de control habitual, sin acceso a la página web de ODIN (n = 100), (2) grupo de programas de ODIN con recordatorios postales (n = 75), y (3) grupo de programas de ODIN con recordatorios telefónicos (n = 80). En todos los grupos, de seguimiento las tasas de finalización fueron del 64% (n = 164) a las 5 semanas, el 68% (n = 173) a las 10 semanas, y el 66% (n = 169) a las 16 semanas. En análisis por intención de tratar el análisis, los participantes de intervención informaron de una mayor reducción en la depresión en comparación con el grupo control (P = .03; tamaño del efecto = 0.277 unidades de desviación estándar). Un efecto más pronunciado se detectó entre los participantes que fueron más severamente deprimidos al inicio del estudio (p = .02; tamaño del efecto = 0,537 unidades de desviación estándar). Al final del estudio, 20% más de participantes en la intervención movido desde la desordenada a rango normal en el CES-D. No se encontraron diferencias entre los dos grupos de intervención con recordatorios en diferentes medidas de resultados o en la frecuencia de registro de los complementos. Asimismo, se encontró ningún efecto significativo de la intervención en el SF-12 o los servicios de salud.
CONCLUSIONES: En contraste con nuestro estudio anterior, en el que los participantes no se les recordó a utilizar ODIN, en este estudio se encontró un efecto positivo de la intervención ODIN en comparación con el grupo control. Los estudios futuros deben abordar las limitaciones de este estudio, incluyendo la matrícula relativamente baja y de seguimiento las tasas de terminación, y un número limitado de medidas de resultado. Sin embargo, los bajos costos incrementales de la ejecución de este programa de Internet hace que sea factible para ofrecer este tipo de programas a grandes poblaciones con acceso generalizado a Internet.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de dos intervenciones de internet a particulares residentes en la comunidad con síntomas de depresión, un sitio web que ofrece información psicoeducación sobre la depresión y la terapia de una página web interactiva que ofrece cognitivo-conductual. Diseño: ensayo controlado aleatorizado. ESCENARIO: los usuarios de Internet en la comunidad, en Canberra, Australia. Participantes: 525 personas con síntomas depresivos mayores reclutados por encuesta y se asignaron aleatoriamente a un sitio web que ofrece información sobre la depresión (n = 166) o un sitio web de la terapia cognitivo-conductual (n = 182), o una intervención de control usando un placebo de atención (n = 178 ). Principales medidas de resultado: Cambio en la depresión, los pensamientos disfuncionales, el conocimiento de los tratamientos médicos, psicológicos y de estilo de vida y el conocimiento de la terapia cognitivo-conductual. RESULTADOS: La intención de tratar los análisis indicaron que la información sobre la depresión y las intervenciones que utilizaron terapia cognitivo-conductual y fueron entregados a través de Internet fueron más efectivas que una intervención de control creíble para reducir los síntomas de la depresión en una muestra comunitaria. Para la intervención que entregó la terapia cognitivo-conductual de la reducción en la puntuación en la escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos fue de 3,2 (IC del 95% intervalo de confianza 0,9 a 5,4). Para la "alfabetización de la depresión", el sitio (BluePages), la reducción fue de 3,0 (95% intervalo de confianza 0,6 a 5,2). La terapia cognitivo conductual (MoodGYM) redujo el pensamiento disfuncional y un mayor conocimiento de la terapia cognitivo-conductual. La alfabetización de la Depresión (BluePages) comprensión de los participantes mejoró significativamente los de los tratamientos efectivos basados en la evidencia para la depresión (p <0,05). CONCLUSIONES: La terapia cognitivo-conductual y la psicoeducación entregado a través de Internet son eficaces para reducir los síntomas de la depresión.
ANTECEDENTES: Poco se sabe acerca de la eficacia de las intervenciones educativas para reducir el estigma asociado con la depresión.
Objetivos: Investigar los efectos sobre el estigma de dos sitios de Internet de depresión.
Método: Una muestra de 525 individuos con puntuaciones elevadas en una escala de evaluación de depresión fueron asignados al azar a un sitio web informativo sobre depresión (BluePages), un sitio web cognitivo-conductual formación profesional (MoodGYM) o una condición de control de la atención. Estigma personal (personal actitudes estigmatizantes a la depresión) y el estigma percibido (percepción de lo que la mayoría de la gente cree) fueron evaluados antes y después de la intervención.
RESULTADOS: En comparación con el control, los sitios de Internet significativamente reducido el estigma personal, aunque los efectos fueron pequeños. BluePages no tuvo efecto sobre el estigma percibido y MoodGYM se asoció con un aumento de la percepción de estigma en relación con el control. Los cambios en el estigma no fueron mediados por cambios en la alfabetización depresión depresión o cognitivo-conductual terapia alfabetización.
CONCLUSIONES: El Internet garantiza una mayor investigación como un medio para la ejecución de programas de reducción del estigma de la depresión.
ANTECEDENTES: Los programas psicoeducativos son cada vez más entregado a través de Internet. Hemos creado una basada en Internet, la terapia cognitiva, programa de autoayuda para ser utilizado como una intervención independiente de leve a moderada depresión, o como complemento a los servicios tradicionales de una depresión más severa. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un programa de intervención basado en la web para reducir la depresión en un estudio aleatorizado y controlado. MÉTODOS: En una organización privada, sin fines de lucro mantenimiento de la salud, le enviamos por correo folletos de reclutamiento a dos poblaciones: adultos deprimidos (n = 6.994) que recibieron los servicios médicos tradicionales para la depresión, y una edad / sexo emparejado muestra de adultos no deprimidos (n = 6996). Los participantes consienten en el estudio fueron aleatorizados a la página web experimental (n = 144), o un grupo de control sin acceso (n = 155). Los participantes en ambos grupos estaban libres para obtener servicios no experimentales, el cuidado habitual para su depresión. Todos los participantes completaron una versión en línea del Centro de Estudios epidemiológicos Depression Scale (CES-D) en la inscripción y en el 4 -, 8 -, 16 - y 32 semanas después de la inscripción. Las puntuaciones medias de consumo estuvieron en el rango muy deprimida. 74% de los participantes completaron al menos una evaluación de seguimiento. Desafortunadamente, la mayoría de los participantes en la intervención accedido al sitio en Internet con poca frecuencia. RESULTADOS: No fue posible encontrar un efecto para el programa de Internet a través de toda la muestra. Sin embargo, post-hoc, análisis exploratorios revelaron un efecto modesto entre las personas que denuncian los bajos niveles de depresión en el consumo. CONCLUSIONES: Los resultados negativos podrían ser el resultado de uso poco frecuente de los pacientes el sitio de Internet, o una muestra más seriamente deprimidas que la intervención estaba destinada a ayudar. Los estudios futuros deberían centrarse en la contratación de personas con leve a niveles moderados de depresión, y en el uso cada vez mayor de los participantes del sitio de Internet.
En un estudio aleatorizado reciente, no hemos podido confirmar la eficacia ya se ha informado de CCBT alto. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue a echar un vistazo más de cerca el uso y la aceptabilidad (es decir, la esperanza, la credibilidad y satisfacción) de la intervención.
MÉTODOS:
Los participantes con depresión (N = 200) recibieron los códigos de acceso para CCBT en línea compatible. Un sistema de rastreo y seguimiento de los componentes de rastreo fueron utilizados. Se utilizó un 9 meses de periodo de seguimiento.
RESULTADOS:
El consumo era suficiente, pero la deserción fue alta. Muchos índices de uso se asoció positivamente con la mejora de depresión a corto plazo, mientras que la tarea sólo se relacionó con mejoras a largo plazo. Aceptabilidad era bueno y la esperanza podía predecir a largo plazo, pero sin resultado a corto plazo.
LIMITACIONES:
Las asociaciones entre el uso de CCBT y mejora son meramente correlacional. La muestra estaba demasiado deprimido en relación con el ámbito de la intervención. Nos basamos en línea de auto-reporte medidas. Los análisis fueron de carácter exploratorio.
CONCLUSIONES:
A pesar de CCBT puede ser un tratamiento viable y aceptable para la depresión, medios para mejorar la adherencia al tratamiento son necesarios para los individuos moderadamente a severamente deprimidos.
