Stroke liaison workers for stroke patients and carers: an individual patient data meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Muchos pacientes experimentan la depresión, aislamiento social y la ansiedad después del accidente cerebrovascular. Estos se asocian con un peor resultado. Mejorar estos problemas pueden mejorar el bienestar del paciente.

OBJETIVOS:

Evaluar el impacto de un trabajador de salud o voluntario cuya multidimensionales funciones se han agrupado en "trabajador de enlace accidente cerebrovascular" el título.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane Stroke Group Trials Register (búsqueda de febrero de 2009), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library Número 1, 2009), MEDLINE (1966 a 2009), EMBASE (1980 a 2009) y cuatro otras bases de datos. Se realizó una búsqueda de referencias citadas, búsquedas en los resúmenes de conferencias y los registros de ensayos, se verificaron las listas de referencia y contacto con autores e investigadores de los ensayos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios que investigan el impacto de un trabajador de enlace accidente cerebrovascular en comparación con la atención habitual.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Nos invitó a investigadores a participar en una revisión de datos de pacientes individuales. Los resultados primarios de los pacientes fueron el estado de salud subjetivo y actividades extendidas de la vida diaria. Los resultados primarios para los cuidadores fueron el estado de salud subjetivo, incluidas las medidas de la tensión del cuidador.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron 16 ensayos con 4759 participantes. El análisis no mostró una diferencia significativa global para el estado de salud subjetivo (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,03, IC del 95% intervalo de confianza (IC) del -0,11 a 0,04, P = 0,34) o las actividades extendidas de la vida diaria (DME 0,04, IC del 95% : -0,03 a 0,11, p = 0,22). No hubo un efecto global significativo para el resultado del estado de salud subjetiva cuidador (DME 0,04, IC 95%: -0,05 a 0,14, P = 0,37). Los pacientes con discapacidad leve a moderada (Barthel 15 a 19) tuvieron una reducción significativa de la dependencia (odds ratio (OR) 0,62, IC 95%: 0,44 a 0,87, P = 0,006). Esto equivaldría a menos de 10 pacientes dependientes (IC 95% 17 menos de 4 menos) por cada 100 pacientes atendidos por el trabajador de enlace accidente cerebrovascular. Se observaron resultados similares para el resultado de muerte o dependencia para el subgrupo con Barthel 15 a 19 (OR 0.55, IC 95%: 0,38 a 0,81, P = 0,002). Esta diferencia de riesgo equivale a 11 número de pacientes muertos o dependientes (IC 95% 17 menos de 4 menos) por cada 100 pacientes atendidos por el trabajador de enlace accidente cerebrovascular.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

No hay evidencia de la efectividad de esta intervención multifacética para mejorar los resultados para todos los grupos de pacientes o cuidadores. Los pacientes con insuficiencia renal leve a moderada prestación de invalidez de una reducción en la muerte y la discapacidad. Los pacientes y cuidadores hacer una mejor satisfacción del informe con algunos aspectos de la prestación de servicios.