Is dexamethasone an effective alternative to oral prednisone in the treatment of pediatric asthma exacerbations?

ANTECEDENTES:

Un curso corto de corticosteroides sistémicos es una terapia importante en el tratamiento de las exacerbaciones del asma pediátrica. Aunque un curso de 5 días de prednisona oral o prednisolona se ha convertido en el régimen más comúnmente utilizado, dexametasona también se ha utilizado para una duración más corta (1-2 días) con potencial de mejora en el cumplimiento y la palatabilidad. Revisamos la literatura para determinar si existen pruebas suficientes de que la dexametasona puede ser utilizado como una alternativa eficaz en el tratamiento de las exacerbaciones del asma pediátrica en el ámbito hospitalario.

MÉTODOS:

Una búsqueda en Medline se llevó a cabo en el uso de dexametasona en el tratamiento de las exacerbaciones de asma en los niños. Los estudios seleccionados fueron ensayos clínicos que comparen la eficacia de la dexametasona con la prednisona. Se realizó un metanálisis de examinar las tasas de revisitación médicos y retorno sintomática al inicio del estudio.

RESULTADOS:

Seis ensayos clínicos pediátricos completos cumplieron con los criterios de inclusión. Todos los ensayos pediátricos encontraron que la prednisona no es superior a la dexametasona en el tratamiento de leve a moderada las exacerbaciones del asma. El metanálisis demostró homogeneidad entre la dexametasona y prednisona grupos al examinar retorno sintomático a base de referencia y el médico no planificado revisita después del encuentro inicial departamento de emergencias. Algunos estudios han encontrado beneficios potenciales adicionales de dexametasona, incluyendo un mejor cumplimiento y menos vómitos.

CONCLUSIONES:

La literatura actual sugiere que la dexametasona se puede utilizar como una alternativa eficaz a la prednisona en el tratamiento de leve a moderada exacerbaciones de asma aguda en los niños, con los beneficios añadidos de un mejor cumplimiento, palatabilidad, y el costo. Sin embargo, se necesita más investigación para examinar el papel de la dexametasona en niños hospitalizados.