Relation between serum sodium levels and prognosis in outpatients with chronic heart failure: neutral effect of treatment with beta-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors: data from the Italian Network on Congestive Heart Failure (IN-CHF database).

INTRODUCCIÓN:

El papel predictivo de la hiponatremia ha sido probado en la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Nivel de sodio está inversamente relacionada con el sistema renina-angiotensina-aldersterone (RAAS) y la actividad nerviosa simpática pero las cuestiones importantes siguen sin resolverse. Nuestro objetivo fue definir el nivel de hiponatremia capaz de predecir los resultados a 1 año e investigar la relación entre los niveles de sodio y la mortalidad y el efecto de los betabloqueantes y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) sobre esta relación.

MÉTODOS:

Se analizaron 4.670 pacientes inscritos en el Registro italiano EN-CHF. Se controló la capacidad de predicción de la hiponatremia, para ello, ya sea como una variable continua y dividiendo la muestra de estudio en tres grupos de gravedad: el grupo 1 (≥136 mEq / l; n = 4207), grupo 2 (131-135 mEq / l; n = 389) y el grupo 3 (≤130 mEq / l; n = 74). La linealidad de la relación entre los niveles de sodio y la mortalidad también fue probado.
Resultados de leves a moderadas y severas hiponatremia (grupos 2 y 3) de forma independiente predijo la mortalidad a 1 año. La relación entre la concentración de sodio y la muerte no fue lineal y una disminución de 1 mEq / l de sodio aumento de la tasa de muerte sólo para valores de sodio 142,9 mEq / l o menos. Esta relación no fue modificada por beta-bloqueadores e inhibidores de la ECA terapias.

CONCLUSIÓN:

Nuestros datos confirman el valor pronóstico negativo de la hiponatremia, incluso de grado moderado, independientemente del uso de los tratamientos recomendados para la insuficiencia cardíaca.