Tests for Latent Tuberculosis in People With ESRD: A Systematic Review.

ANTECEDENTES:

La exactitud relativa de diagnóstico de los ensayos de liberación de interferón γ (IGRA; basado en ELISA [enzima ensayo inmunoabsorbente ligado a] o ELISPOT [ligado a enzimas in situ inmunoabsorbente], es decir, las pruebas QuantiFERON y T-SPOT.TB, respectivamente) y el prueba cutánea de la tuberculina (TST) para la tuberculosis latente (TB) en personas con enfermedad renal en etapa terminal es incierto y las directrices nacionales para su uso son inconsistentes.
Diseño del estudio: Revisión sistemática.

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Evalúan el desempeño de las pruebas para la TB latente con clínica de los factores de riesgo de evaluación.

AJUSTE Y POBLACIÓN:

Las personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal crónica estadio 5 [TFG <15] o receptores de trasplante renal). No hay límites a la configuración.

PRUEBAS DE ÍNDICE:

ELISA o ELISPOT basados ​​IGRA, TST, ensayos para la detección de anticuerpos antimicobacterianos y pruebas de citometría de flujo basados ​​en.

RESULTADOS:

La probabilidad de positividad de la prueba con un factor de riesgo clínico para la tuberculosis latente, expresada como SRO y SRO relativos (Rors).
Resultados: 47 estudios (6828 participantes) fueron incluidos, pero sólo 30 estudios (4546 participantes) contenía datos suficientes para contribuir a la meta-análisis. Los estudios fueron predominantemente en la población en diálisis (23/30, 3.700 participantes) en los países con baja prevalencia de tuberculosis a moderada (0.0-50.0 casos/10 (5) personas). Tasa de vacunación con BCG fue variable (2,7% -100,0%). 9 estudios en comparación con el IGRA TST directamente, 17 estudios evaluaron la TST solamente, y los otros 4 estudios evaluaron otras pruebas. En comparación con un resultado positivo TST, un ELISA positivo basado resultado IGRA fue asociado más fuertemente con evidencia radiológica de la tuberculosis pasado (ROR, 4,29, 95% CI, 1.83 a 10.3, p = 0,001) y el contacto con TB activa (ROR, 3,36 IC 95%, 1.61-7.01, p = 0,001). En comparación con un resultado negativo de TST, un negativo ELISA basada IGRA resultado fue asociado más fuertemente con la vacuna BCG (ROR, 0,30, 95% CI, 0.14-0.63, p = 0,002). No hubo datos suficientes para comparar el rendimiento de la IGRA ELISPOT basada en la TST o IGRA basado en ELISA.

LIMITACIONES:

17 de 47 estudios incluidos (36,2%) no contiene datos suficientes para contribuir a la meta-análisis.

CONCLUSIONES:

En comparación con la TST, el IGRA basado en ELISA se asocia más fuertemente con factores de riesgo para la tuberculosis latente en la enfermedad renal en estado terminal.