Efficacy of Glutamine-Enriched Nutrition Support for Patients with Severe Acute Pancreatitis

ANTECEDENTES:

El nivel de glutamina plasmática (Gln) se ha correlacionado negativamente con la gravedad de la pancreatitis aguda grave (PAG). Aunque Gln es ampliamente utilizado hoy en día, los resultados de los ensayos controlados y aleatorizados individuales de apoyo nutricional enriquecido en Gln en pacientes con PAG son contradictorios.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, HighWire, el Registro Central de Ensayos Controlados Cochrane, Wanfang, China Journals Full-Text Database y Chinese Biomedical Literature Database. Se buscó en literatura publicada antes de junio de 2014. Se incluyeron ensayos controlados y aleatorizados que investigan la comparación de apoyo nutricional convencional y enriquecido con Gln; se eligió un modelo de efectos aleatorios utilizando el software Rev Man 5.2 para completar este metanálisis. Los datos de recuento se analizaron utilizando riesgo relativo (RR) e intervalo de confianza (IC) del 95% y los datos de medición se analizaron utilizando la diferencia estandarizada de medias o la diferencia ponderada de medias y el IC del 95%. Se realizaron análisis de heterogeneidad mediante la prueba I(2); se realizaron análisis del sesgo de publicación mediante la prueba de Begg.

RESULTADOS:

Diez estudios fueron finalmente escogidos para el análisis, incluyendo 218 pacientes que recibieron métodos convencionales (grupo de control) y 215 pacientes que recibieron apoyo nutricional enriquecido con Gln (grupo experimental). En comparación con el grupo control, Gln es útil para elevar el nivel de albúmina, disminuir la proteína C reactiva (diferencia estandarizada de medias = 1,01, -1,89; IC del 95%: 0.50 a 1,51; -3,23 a -0,56; p <0,05), disminuir la incidencia de complicaciones infecciosas y la mortalidad (RR = 0,62; 0,36; IC del 95%: 0,46 a 0,83, 0,16 a 0,83; p <0,05), y acortar la duración de la estancia hospitalaria (diferencia ponderada de medias [DPM] = -3,89; IC del 95%: -4,98 a -2,81; p <0,05), sin aumentar gastos (DPM = -0,16; IC del 95%: -1.34 a 1,02; p >0,05). La infusión intravenosa muestra más ventajas al disminuir la incidencia de complicaciones infecciosas y la mortalidad.

CONCLUSIONES:

El apoyo nutricional enriquecido con Gln es superior a los métodos convencionales para PAG y la infusión intravenosa puede ser una mejor opción para la administración del fármaco.