Effectiveness of an educational strategy to improve family physicians' detection and management of depression: a randomized controlled trial.

ANTECEDENTES:

La depresión, un trastorno común que a menudo tratados por médicos de familia, puede ser a la vez diagnosticado y tratado. El objetivo de este estudio fue determinar si el diagnóstico y tratamiento de la depresión por médicos de familia podría ser mejorada a través de una estrategia educativa.

MÉTODOS:

En este estudio, realizado entre julio y diciembre de 1997, 42 médicos de familia en Terranova fueron asignados aleatoriamente a un grupo de intervención (sesión educativa de 3 horas de caso sobre la base de las directrices de práctica clínica [GPC] para la depresión y el acceso a un psiquiatra para la consulta ) o con un grupo control (recibo de GPC, sin período de sesiones de educación o el acceso a la psiquiatra). Los médicos se les pidió llevar un registro de pacientes con diagnóstico reciente de la depresión y para registrar información sobre la gravedad de la depresión, los medicamentos y derivaciones a profesionales de la salud mental. Los pacientes se le pedirá que complete el Centro de Estudios Epidemiológicos y depresión (CES-D) a escala antes del tratamiento y después de 6 meses de seguimiento. La medida de resultado primario fue la "ganancia" puntuación (diferencia entre los puntajes de CES-D y apellido).

RESULTADOS:

Durante el período de estudio los médicos en el grupo de intervención diagnosticado 91 casos nuevos de depresión (media de 4,1 por médico) y los del grupo control diagnosticados 56 (media de 2,8 por médico), la diferencia no fue significativa. La mayoría de los pacientes (91,2% en el grupo de intervención y 89,3% en el grupo control recibió una prescripción para un antidepresivo en su primera visita. Proporciones similares (46,2% en el grupo de intervención y el 37,5% en el grupo control) tomando sus medicamentos para el pleno seis meses, sin embargo, significativamente mayor de pacientes en el grupo de intervención fueron a tomar un antidepresivo a los 6 meses de seguimiento (56% vs 39,3%, p = 0,02) El número medio de visitas por paciente fue similar en los 2 grupos. .. (7,7 en el grupo de intervención y un 7,6 en el grupo control) Los médicos del grupo de intervención consulta al psiquiatra 9 veces la tasa global de referencias a los psiquiatras y otros profesionales de salud mental fue del 10,9%, sin embargo, las referencias fueron significativamente mayores en la intervención grupo (15,4% vs 3,5%, p = 0,05). Después de 6 meses de seguimiento, una diferencia significativa en las puntuaciones de la ganancia se detectó entre los grupos de intervención y control, tanto para el paciente puntajes de CES-D auto-evaluación (la media de aumento La puntuación de 19.3 contra 15.5, respectivamente, p = 0,04) y las calificaciones de los médicos de la severidad de la depresión antes del tratamiento ya los 6 meses (media de aumento de 1,1 v. 0.7, respectivamente, p = 0,02)

INTERPRETACIÓN:

. La estrategia educativa tuvo un modesto efecto beneficioso sobre la los resultados de los pacientes con depresión, pero todavía hay preocupación por las bajas tasas de tratamiento y derivación a los profesionales de la salud mental por los médicos de familia.