Complications and functional results after ileoanal pouch formation in obese patients.

OBJETIVO:

La formación de bolsa ileoanal (IPAA) puede ser técnicamente difícil en los pacientes obesos, y hay pocos datos que evalúan los resultados después de la intervención en estos pacientes. Se comparan los resultados para los pacientes con un índice de masa corporal (IMC)> o = 30 IPAA experimentando en comparación con las de los pacientes con IMC <30.

MÉTODOS:

Análisis retrospectivo de los datos acumulados de forma prospectiva los pacientes con IMC> o = 30 IPAA experimentando. Características de los pacientes y las enfermedades relacionadas, las complicaciones, la función a largo plazo, y la calidad de vida (QOL) utilizando el Cleveland Quality of Life Scale Global (CGQL) se determinaron para este grupo de pacientes (grupo B) y se compararon con los de los pacientes con IMC <30 (grupo A). Kruskal-Wallis y Wilcoxon rango suma se utiliza para comparar los datos cuantitativos u ordinales y chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para las variables categóricas. Mortalidad a largo plazo y las tasas de complicaciones fueron estimados mediante el método de Kaplan-Meier con comparaciones de grupos realizada mediante pruebas Log Rank.

RESULTADOS:

Hubo 345 pacientes (mediana de IMC 32,7) en el grupo B y de 1.671 pacientes en el grupo A. Cuando el riesgo acumulado de complicaciones mayores de 15 años se comparó, los pacientes del grupo B tenían una probabilidad significativamente mayor de contraer una complicación (94,9% vs 88 %, p = 0,006). Las tasas de infección pelviana (6,7% vs 5,3%, p = 0,3), bursitis (58,1 vs 54,4%, p = 0,9), fracaso de la bolsa (6% vs 4,5%, p = 0,9) y hemorragia (5,6% frente a 4,8 %, p = 0,7) fueron similares en el grupo B y del grupo A. pacientes del Grupo B, sin embargo, tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollo de la infección de la herida (18,8% vs 8,1%, p <0,001) y la separación anastomótica (10,4% vs 5,4%, p <0,001), mientras que los pacientes del grupo A tenían una mayor tasa de desarrollo de la obstrucción en el tiempo (26,7% vs 22,3%, p = 0,02). Resultados a largo plazo incluyendo la calidad de vida y la función después de 15 años fue comparable entre los grupos.

CONCLUSIONES:

Aunque técnicamente exigente, IPAA se puede realizar en pacientes obesos con una morbilidad aceptable. Buenos resultados a largo plazo funcionales y de calidad de vida que es comparable al de los pacientes no obesos puede ser anticipado.