Diagnostic Performance of Magnetic Resonance Elastography in Staging Liver Fibrosis: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

la elastografía por resonancia magnética (ERM) es una herramienta no invasiva para la estadificación de la fibrosis hepática. Hemos llevado a cabo un meta-análisis de los datos de los participantes individuales recogidos de estudios publicados para evaluar la precisión diagnóstica de la ERM para la estadificación de la fibrosis hepática en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas (CLD).

MÉTODOS:

A través de una búsqueda sistemática de la literatura de múltiples bases de datos (2003-2013), se identificaron estudios sobre el rendimiento diagnóstico de la ERM para la estadificación de la fibrosis hepática en pacientes con EPC con la anatomía nativa, mediante biopsia hepática como el estándar. Se estableció contacto con los autores del estudio para recoger datos sobre la edad, sexo, índice de cada participante de masa corporal (IMC), la rigidez hepática (medida por el MRE), el estadio de fibrosis, sistema utilizado, el grado de inflamación, la etiología de la EPC, y el intervalo de puesta en escena entre el MRE y biopsia . A través de un análisis conjunto, se calculó el área ajustados por grupos bajo la curva, la sensibilidad del receptor-operativo, y la especificidad de ERM para cualquier fibrosis (≥stage 1), fibrosis significativa (≥stage 2), fibrosis avanzada (≥stage 3), y cirrosis (etapa 4).
Resultados: Se analizaron los datos de 12 estudios retrospectivos, que comprende 697 pacientes (edad media, 55 ± 13 y; 59,4% hombres, con una media de IMC, 26,9 ± 6,7 kg / m (2); el 92,1% con <1 intervalo de años entre el MRE y biopsia ; y el 47,1% con la hepatitis C). En general, 19.5%, 19.4%, 15.5%, 15.9%, y 29.7% de los pacientes tenía etapa 0, 1, 2, 3, 4 y fibrosis, respectivamente. El área media bajo los valores de la curva receptor-operativo (y los intervalos de confianza del 95%) para el diagnóstico de cualquier (≥stage 1), significativa (≥stage 2), fibrosis avanzada (≥stage 3), y la cirrosis, ha sido el siguiente: 0,84 (0,76-0,92), 0,88 (0,84-0,91), 0,93 (0,90-0,95) y 0,92 (0,90 a 0,94), respectivamente. Se observó un rendimiento diagnóstico similar en el análisis estratificado por razón de sexo, la obesidad, y la etiología de la EPC. La tasa global de fracaso de MRE fue del 4,3%.

CONCLUSIONES:

En base a un análisis conjunto de los datos de los participantes individuales, MRE tiene una alta precisión en el diagnóstico de fibrosis significativa o avanzada y cirrosis, independientemente del IMC y la etiología de la EPC. Los estudios prospectivos están garantizados para entender mejor el rendimiento diagnóstico de la ERM.