Interventions to improve delivery of isoniazid preventive therapy: an overview of systematic reviews.

ANTECEDENTES:

La adopción de la terapia preventiva con isoniazida (TPI) para prevenir la tuberculosis ha sido pobre, sobre todo en las poblaciones de mayor riesgo. Las intervenciones para mejorar la prestación de IPT podrían promover la aplicación. El gran número de revisiones sistemáticas existentes sobre la adherencia al tratamiento ha hecho llegar a conclusiones un desafío. Para proporcionar los tomadores de decisiones con las pruebas que necesitan, se realizó un resumen de las revisiones sistemáticas para comparar diferentes intervenciones organizacionales para mejorar la prestación de IPT, medida por la finalización del tratamiento entre los que están en mayor riesgo para el desarrollo de la enfermedad de la tuberculosis, a saber contactos niño o infectados por el VIH los individuos.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, la Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos (DARE), y MEDLINE hasta el 15 de agosto del 2012. Dos autores utilizaron un formulario de extracción de datos estandarizada y el instrumento AMSTAR para evaluar de forma independiente cada revisión.

RESULTADOS:

Seis opiniones cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron cambios en el entorno / lugar de entrega IPT, el uso de mecanismos de monitoreo de la calidad (por ejemplo, terapia de observación directa), la integración de entrega IPT en otros servicios de salud, y el uso de los trabajadores de la salud no profesionales. Opiniones más reportaron una combinación de resultados relacionados con el IPT adherencia y tratamiento tasa de terminación, pero sin una tasa de referencia o comparación. En general, encontramos evidencia limitada de demostrar que las intervenciones estudiadas mejoraron la finalización del tratamiento.

CONCLUSIONES:

Aunque la mayoría de las intervenciones no fueron mostrados para mejorar finalización IPT, la integración de la tuberculosis y de VIH arrojó tasas de finalización de tratamiento elevados en algunos entornos. La falta de datos de configuración de alta carga de TB limita su aplicabilidad. Más investigación para evaluar diferentes intervenciones de prestación de IPT, como aquellas que abordan las barreras a la atención en las poblaciones en riesgo, se necesita con urgencia para identificar las prácticas más eficaces para la entrega y control de la tuberculosis IPT en entornos con alta carga de TB.