Naltrexone alone and with sertraline for the treatment of alcohol dependence in Alaska natives and non-natives residing in rural settings: A randomized controlled trial.

ANTECEDENTES:

El acceso a tratamiento especializado del alcoholismo en el medio rural es limitado y nuevos enfoques de tratamiento son necesarios. El objetivo fue evaluar la eficacia de la naltrexona sola o en combinación con sertralina entre los nativos de Alaska y de Alaska que viven en entornos rurales. Un objetivo exploratorio, examinó si el polimorfismo Asn40Asp del gen del receptor mu-opioide (OPRM1) predijo la respuesta a la naltrexona, como se había informado en los caucásicos.

MÉTODOS:

Se reclutaron aleatorio, controlado 101 de Alaska con dependencia del alcohol, incluyendo 68 indios americanos / nativos de Alaska. Los participantes recibieron 16 semanas de bien (1) placebo (placebo + naltrexona sertralina con placebo), (2) la monoterapia con naltrexona (50 mg de naltrexona + placebo de sertralina) y (3) + naltrexona sertralina (100 mg), además de nueve sesiones de tratamiento médico y de apoyo consejo. Los resultados primarios fueron el tiempo del primer día de alto consumo de alcohol y la abstinencia total.

RESULTADOS:

La monoterapia con naltrexona ha demostrado la abstinencia significativamente más alto total (35%) en comparación con el placebo (12%, p = 0,027) y más largo, pero no estadísticamente diferente, el tiempo del primer día de alto consumo de alcohol (p = 0,093). Sobre las medidas secundarias, la naltrexona en comparación con el placebo se observaron mejoras significativas en porcentaje de días de abstinencia (p = 0,024) y relacionados con el alcohol, las consecuencias (p = 0,02). Combinado sertralina y la naltrexona no fue diferente de la naltrexona en paz. El patrón de resultados fue en general similar para los indios americanos / nativos de Alaska submuestra. La respuesta del tratamiento con naltrexona fue significativa en el grupo de 75 individuos que son homocigotos para el alelo OPRM1 Asn40. Había un pequeño número de portadores Asp40, lo que impide la prueba estadística del efecto de este alelo en respuesta.

CONCLUSIONES:

La naltrexona puede ser usado efectivamente para tratar el alcoholismo en las comunidades remotas y rurales, con evidencia de beneficio para los indios americanos y nativos de Alaska. Los nuevos modelos de atención de la incorporación de la farmacoterapia podría reducir las importantes disparidades de salud relacionadas con el alcoholismo.