Fecal transplantation, through colonoscopy, is effective therapy for recurrent Clostridium difficile infection.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

El tratamiento de la infección por Clostridium difficile recurrente (CDI) con antibióticos conduce a recidivas hasta en el 50% de los pacientes. Se investigó la eficacia del trasplante fecal en el tratamiento de la CDI recurrente.

MÉTODOS:

Se revisaron los registros de 70 pacientes con CDI recurrente que se había sometido a un trasplante fecal. Trasplante fecal se realizó en la colonoscopia mediante la infusión de donantes heces frescas en ciego. Antes del trasplante, los pacientes tenían lavado intestinal completo con la solución de polietilenglicol. El fracaso clínico se definió como síntomas y signos persistentes o recurrentes, y la necesidad de una nueva terapia.

RESULTADOS:

Durante las primeras 12 semanas después del trasplante fecal, los síntomas se resolvieron en todos los pacientes que no tenían la cepa 027 infecciones por C. difficile. De los 36 pacientes con infección por C difficile 027, 32 (89%) tuvieron una respuesta favorable, los 4 pacientes no respondedores tenían una enfermedad grave preexistente, causada por una enfermedad diarreica de larga duración o comorbilidad y posteriormente murieron de colitis. Durante el primer año después del trasplante, 4 pacientes con una respuesta inicial favorable tuvieron una recaída después de recibir antibióticos por causas no relacionadas, 2 fueron tratados con éxito con otro trasplante fecal y 2 con antibióticos para la CDI. Diez pacientes murieron de enfermedades no relacionadas a 1 año después del trasplante. No se observaron complicaciones inmediatas del trasplante fecal.
Conclusiones: el trasplante fecal a través de la colonoscopia parece ser un tratamiento efectivo para la CDI recurrente y también para la CDI recurrente causada por la cepa virulenta 027 C. difficile.