Review: Some NSAIDs, notably diclofenac, improved knee or hip pain and function in osteoarthritis vs other NSAIDs.

Pregunta En pacientes con osteoartritis (OA) de la rodilla o cadera, ¿los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o acetaminofeno reducen el dolor en las articulaciones? Ámbito de revisión Los estudios incluidos compararon los AINE y el acetaminofén entre sí o con placebo en pacientes con dolor debido a OA de la rodilla o cadera. El resultado primario fue dolor; El resultado secundario fue la función física. Métodos de revisión MEDLINE y EMBASE / Excerpta Medica (2009 a febrero de 2015), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (1980 a febrero de 2015), listas de referencias y ClinicalTrials.gov se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECAs) que incluyeron, en promedio, ≥100 pacientes / grupo. Los ECA que incluyeron pacientes con enfermedades distintas de la OA de rodilla o cadera tenían que informar los resultados por separado para diferentes poblaciones de pacientes o incluir ≥ 80% de los pacientes con OA de rodilla o cadera. Se excluyeron los AINE que previamente se determinó que tenían datos insuficientes para su inclusión en una evaluación de seguridad relacionada. 74 ECA (n = 58556, edad media de 58 a 71 años, 49% a 90% de mujeres) cumplieron los criterios de selección. Los ensayos evaluaron 7 AINE (celecoxib, naproxeno, ibuprofeno, rofecoxib, lumiracoxib, etoricoxib y diclofenaco) y acetaminofeno a diversas dosis. Los resultados para rofecoxib y lumiracoxib no se informan aquí porque han sido en gran parte o completamente eliminado del mercado. El seguimiento varió de 1 a 52 semanas (mediana de 12 semanas). Los datos de las comparaciones de tratamiento directo e indirecto se combinaron utilizando el metanálisis de la red bayesiana. Para ambos resultados, la diferencia mínima clínica preespecificada (MCID) entre los tratamientos fue-0,37 unidades de desviación estándar (equivalente a una diferencia de 9 mm en una escala analógica visual de 100 mm). Principales resultados Los principales resultados del metanálisis de la red se encuentran en la Tabla. Conclusiones Algunos fármacos antiinflamatorios no esteroideos resultan en una mejoría clínicamente relevante en el dolor articular y la función física en pacientes con dolor de osteoartritis de la rodilla o la cadera. Sólo el diclofenaco, 150 mg, superó claramente la diferencia mínima preespecificada clínicamente para el dolor y la función física.