Oral nifedipine versus intravenous labetalol for acute blood pressure control in hypertensive emergencies of pregnancy: A randomised trial

OBJETIVO:

Comparar la nifedipina oral con labetalol intravenoso en su rapidez para controlar las emergencias hipertensivas del embarazo.

DISEÑO:

Un ensayo aleatorizado, doble ciego.

ESCENARIO:

Un hospital universitario de Malasia.

POBLACIÓN:

Las mujeres embarazadas con graves hypertension≥160 gestacional / 110 mmHg que requirieron tratamiento inmediato.

MÉTODOS:

Los pacientes fueron aleatorizados para recibir nifedipina (comprimido de 10 mg, por vía oral, hasta cinco dosis) y la inyección intravenosa de solución salina placebo o inyección intravenosa labetalol (en un régimen de dosis crecientes de 20, 40, 80, 80 y 80 mg) y placebo tableta cada 15 minutos hasta que la presión arterial deseada de ≤150 / 100 mmHg se logró. Tratamiento Crossover se efectuó si el régimen de tratamiento inicial no tuvo éxito. RESULTADOS PRINCIPALES MEDIR El tiempo necesario para lograr una presión arterial de ≤150 / 100 mmHg.

RESULTADOS:

El tiempo medio necesario para alcanzar la presión arterial deseada fue de 30 minutos (RIC 22,5 a 67,5 minutos) frente a 45 minutos (RIC 30-60 minutos) para nifedipina y labetalol, respectivamente (P = 0,59). Medidas repetidas análisis de varianza indicó que en la sistólica primera hora (F = 87,6, p <0,001) y diastólica (F = 55,8, p <0,001) la presión arterial disminuyó significativamente, pero no hubo diferencias entre los grupos de nifedipina y labetalol para tanto sistólica (F = 0.12, P = 0.74) y diastólica (F = 0.92, P = 0.34) tendencias de la presión arterial con el tiempo. Tratamiento Crossover fue necesaria en el 20% de las mujeres de cada grupo.

CONCLUSIONES:

nifedipina oral y regímenes labetalol intravenoso son igualmente eficaces en el control de la hipertensión aguda severa en el embarazo.