Rabbit anti-thymocyte globulin induction therapy does not prolong survival after lung transplantation.

ANTECEDENTES:

la supervivencia del trasplante de pulmón se ve limitada por el desarrollo del síndrome de bronquiolitis obliterante (BOS). El factor de riesgo más fuerte para BOS es el rechazo agudo (RA). Hemos demostrado anteriormente que la globulina de conejo anti-timocitos (RATG) terapia de inducción se asocia con una disminución en la AR temprana. Por lo tanto, la hipótesis de que RATG inducción se traduciría en reducción de BOS y la mejora de la supervivencia del injerto a largo plazo.

MÉTODOS:

Cuarenta y cuatro receptores pulmonares fueron prospectivamente aleatorizados para recibir inmunosupresión convencional con la inducción RATG (grupo RATG) o inmunosupresión convencional sola (grupo de control). Puntos finales incluyeron la supervivencia del injerto, rechazo agudo precoz y total, el BOS y complicaciones del tratamiento.

RESULTADOS:

No hubo diferencia en la supervivencia del injerto entre los grupos a los 8 años (

RATG:

36%; de control: 23%; p = 0,48). El grupo RATG tenía menos rechazos tempranos en comparación con el grupo control (5% vs 41%; p = 0,01). Sin embargo, la incidencia global de rechazo no fue diferente (

RATG:

62%; de control: 68%; p = 0,52). Hubo una tendencia hacia un retraso en el inicio BOS entre los sujetos RATG en comparación con los sujetos control (2.376 días frente a 1.108 días; log rank, p = 0,15). No hubo diferencia en la incidencia de infecciones, pero el grupo RATG tenido una mayor tasa de tumores malignos.

CONCLUSIONES:

Nuestros resultados sugieren que los enfoques alternativos a la inducción anti-timocitos deben perseguirse para reducir BOS y prolongar la supervivencia del injerto.