Estudios primarios incluidos en esta revisión sistemática

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Hilo de publicación

Montini G et al [2009]

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Estudio primario

No clasificado

Ensayo aleatorio de oral versus secuencial IV / antibiótico oral para la pielonefritis aguda en niños.

automatic
Revista Pediatrics
Año 2012
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OBJETIVO: Para confirmar si el tratamiento antibiótico oral es tan eficaz como el tratamiento / intravenosa secuencial oral de antibióticos en la prevención de daño renal en niños con pielonefritis aguda y lesiones agudas gammagrafía-documentado. MÉTODOS: En un estudio prospectivo, multicéntrico, niños de 1 a 36 meses con su primer caso de pielonefritis aguda, una procalcitonina sérica concentración ≥0.5 ng / ml, uropatía no conocen, y una ecografía normal fueron aleatorizados en 2 grupos de tratamiento. Ellos recibieron cefixima oral durante 10 días o ceftriaxona intravenosa durante 4 días, seguido de cefixima oral durante 6 días. Los pacientes con lesiones renales agudas detectadas en principios gammagrafía ácido dimercaptosuccínico sometieron a una gammagrafía de seguimiento de 6 a 8 meses después. RESULTADOS: El estudio incluyó 171 lactantes y niños. No hubo diferencias significativas entre los 2 grupos en ninguna característica clínica. Gammagrafía iniciales fueron anormales para 119 niños. Noventa y seis niños fueron medidos para la cicatrización renal en la gammagrafía de seguimiento (población por protocolo de análisis). La incidencia de daño renal fue del 30,8% en el grupo de tratamiento oral y el 27,3% de los niños que recibieron el tratamiento secuencial. CONCLUSIONES: A pesar de que este juicio no demuestra estadísticamente la no inferioridad del tratamiento oral en comparación con el tratamiento secuencial, nuestro estudio confirma los resultados de los informes publicados con anterioridad, por lo que apoya el uso de un tratamiento antibiótico oral de los episodios principales de la pielonefritis aguda en lactantes y niños pequeños .

Hilo de publicación

Cheng CH et al [2010]

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Estudio primario

No clasificado

Ceftibuten frente a trimetoprim-sulfametoxazol para el tratamiento oral de la infección urinaria febril en niños.

automatic
Autores Mårild S , Jodal U , Sandberg T
Revista Pediatric nephrology (Berlin, Germany)
Año 2009
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Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, abierto, coordinado comparó la eficacia y seguridad de ceftibuteno administra por vía oral y trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) en niños con infección urinaria febril (UTI) bacteriológica y clínica. Niños de 1 mes a 12 años que presentaban presunto febril por primera vez UTI fueron elegibles para la inscripción. A 2: 1 asignación al tratamiento con ceftibuten 9 mg / kg una vez al día (n = 368) o TMP-SMX (3 mg + 15 mg) / kg dos veces al día (n = 179) durante 10 días se realizó. Escherichia coli se recuperó en 96% de los casos. Entre los aislados de E. coli, el 14% fueron resistentes a TMP-SMX, pero ninguno de ceftibuteno. En la población por intención de tratar modificado, las tasas de eliminación bacteriológicos en el seguimiento no difirió significativamente entre los pacientes tratados con ceftibuteno y los tratados con TMP-SMX [91 vs. 95%, con un intervalo de confianza del 95% (IC) para la diferencia de -9,7 a 1,0]. Sin embargo, la tasa de curación clínica fue significativamente mayor entre los tratados con ceftibuteno (93 vs. 83%, con un IC del 95% para la diferencia de 2,4 a 17,0). Los eventos adversos fueron similares en ambos regímenes y consistieron principalmente en alteraciones gastrointestinales. En conclusión, ceftibuten es un fármaco seguro y eficaz para el tratamiento empírico de la ITU febril en niños pequeños.

Estudio primario

No clasificado

Ensayo prospectivo, aleatorizado que comparó el tratamiento a corto y largo intravenosa antibiótico de la pielonefritis aguda en niños: evaluación de centellografía ácido dimercaptosuccínico a los 9 meses.

automatic
Revista Pediatrics
Año 2008
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OBJETIVO: Presentamos un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico que comparó el efecto de 3 vs 8 días de tratamiento con ceftriaxona intravenosa sobre la incidencia de cicatrices renales en 6 a 9 meses de seguimiento en 383 niños con un primer episodio de pielonefritis aguda. MÉTODOS: Después del tratamiento inicial con netilmicina intravenosa y ceftriaxona, los pacientes fueron asignados al azar a 5 días de antibióticos orales (tratamiento intravenoso corto) o 5 días de ceftriaxona intravenosa (tratamiento intravenoso de largo). Los criterios de inclusión fueron la edad de 3 meses a 16 años y el primer episodio de pielonefritis aguda, definida por la fiebre de> 38,5 grados C, nivel de proteína C reactiva> 20 mg / L, y bacteriuria en> 10 (5) / ml. Todos los pacientes fueron sometidos a 99m ácido-tecnecio dimercaptosuccínico 6-9 meses después de la inclusión. Se incluyeron un total de 548 niños, 48 ​​de los cuales fueron excluidos secundariamente y 117 de los cuales se perdieron durante el seguimiento o tenían datos incompletos; por lo tanto, 383 niños fueron elegibles, 205 de ellos en el grupo de tratamiento intravenoso corto y 178 en el grupo de tratamiento intravenoso de largo. RESULTADOS: A la inclusión, la edad media fue de 15 meses, la mediana de duración de la fiebre fue de 43 horas, y nivel medio de proteína C reactiva fue de 122 mg / L. Un total de 37% (143 de 383) de los pacientes tenían una vesicoureteral grados de reflujo 1-3. Características de los pacientes en la inclusión fueron similares en ambos grupos, a excepción de una proporción significativamente mayor de las niñas en el grupo de tratamiento intravenoso corto. La frecuencia de cicatrices renales en la gammagrafía fue similar en ambos grupos. El análisis multivariado demostró que las cicatrices renales se asociaron significativamente con una mayor altura renal en ecografía inicial y con la presencia de reflujo vesicoureteral grado 3. Conclusiones: La incidencia de cicatrices renales fue similar en los pacientes que recibieron 3 días en comparación 8 días de ceftriaxona intravenosa. Altura renal Aumento en ecografía inicial y grado 3 vesicoureteral reflujo fueron factores de riesgo significativos para las cicatrices renales.

Estudio primario

No clasificado

Estudio aleatorizado de cefalosporinas orales versus intravenosos secuenciales / orales en niños con pielonefritis.

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Revista European journal of pediatrics
Año 2008
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La hipótesis se probó que el tratamiento antibiótico oral en niños con pielonefritis aguda y lesiones gammagrafía-documentado es igualmente tan eficaz como la terapia secuencial intravenosa / oral con respecto a la incidencia de la cicatrización renal. Un ensayo multicéntrico aleatorizado se llevó a cabo en 365 niños de 6 meses a 16 años, con el crecimiento de bacterias en cultivos de orina recogidas por catéter. Los niños fueron asignados para recibir ya sea ceftibuten oral (9 mg / kg una vez al día) durante 14 días o ceftriaxona intravenosa (50 mg / kg una vez al día) durante 3 días, seguido de ceftibuten por vía oral durante 11 días. Sólo los pacientes con lesiones detectadas en la fase aguda de ácido dimercaptosuccínico (DMSA) gammagrafía se sometieron a seguimiento gammagrafía. La eficacia se evaluó la tasa de incidencia de daño renal después de 6 meses de seguimiento la gammagrafía. De 219 niños con lesiones en la gammagrafía de fase aguda, 152 completaron el estudio; 80 (72 mujeres, edad media 2,2 años) se les dio ceftibuteno y 72 (62 mujeres, edad media 1,6 años) fueron dados ceftriaxona / ceftibuteno. Los pacientes en el grupo intravenosa / oral, tenían la proteína C-reactiva (CRP) concentraciones significativamente más altas al inicio del estudio y la lesión más grande (s) en la gammagrafía de fase aguda. Seguimiento gammagrafía mostró las cicatrices renales en 21/80 niños tratados con ceftibuteno y 33/72 con ceftriaxona / ceftibuteno (p = 0,01). Sin embargo, después de ajustar por las variables de confusión (CRP y el tamaño de la lesión de la fase aguda), no se observó diferencia significativa para la cicatrización renal entre los dos grupos (p = 0,2). Cicatrización renal correlacionada con la extensión de la lesión de fase aguda (r = 0,60, p <0,0001) y el grado de reflujo vesicoureteral (r = 0,31, p = 0,03), y era más frecuente en reflujo unidades renales (p = 0,04). La mayoría de los pacientes, es decir, 44 en el grupo oral y 47 en el grupo intravenosa / oral, se manejaron como pacientes. No se observaron efectos secundarios. A partir de este estudio, se puede concluir que ceftibuteno oral una vez al día durante 14 días produjeron resultados comparables a la ceftriaxona secuencial / tratamiento ceftibuteno en niños de 6 meses a 16 años con pielonefritis aguda con DMSA-documentado y permite la gestión de pacientes externos en la mayoría de estos niños.

Hilo de publicación

Cheng Z et al [2009]

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Estudio primario

No clasificado

Comparación del tratamiento aminoglucósido intravenoso con terapia secuencial a la cefixima en las infecciones del tracto urinario.

automatic
Revista Saudi medical journal
Año 2004
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Estudio primario

No clasificado

El tratamiento de la infección del tracto urinario con gentamicina una vez o tres veces al día.

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Revista Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992)
Año 2003
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OBJETIVO: examinar la seguridad y eficacia de una vez al día (OD) en comparación con el tratamiento convencional gentamicina cada 8 horas de dosificación (TDS) para la infección del tracto urinario (ITU). MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado de los niños de 1 a 13 mo año de edad con ITU presunta. Los niños fueron asignados al azar a OD gentamicina 5 mg kg (-1) d (-1) o TDS gentamicina 6 mg kg (-1) d (-1) dividido 8 por hora. La eficacia microbiológica, nefrotoxicidad, ototoxicidad y daño renal se evaluaron al final del tratamiento. RESULTADOS: 210 pacientes con sospecha de infección urinaria fueron reclutados, de los cuales 172 eran analizables (OD 84, TDS 88). La edad media fue de 7 meses, 50% eran hombres y el 74% (n = 127) de los pacientes tenían pielonefritis. La mayoría de las infecciones fueron debidas a Escherichia coli (n = 153, 89%), de los cuales 9 (5,2%) eran bacteriémica. La comparación de los dos grupos, no hubo diferencias significativas en la edad, el sexo, la duración de la fiebre antes del ingreso, piuria, nitritos o positividad inicial recuento total de glóbulos blancos. Todos los pacientes tenían cultivos de orina negativas después de 2-3 días de tratamiento, lo que demuestra la eficacia microbiológica del 100%. No hubo diferencias entre los dos grupos en términos de ototoxicidad, nefrotoxicidad, la duración de tratamiento con gentamicina o el tiempo para la fiebre defervescencia. CONCLUSIÓN: OD gentamicina es tan eficaz como TDS gentamicina en el tratamiento de la infección urinaria en los niños, sin diferencia en la ototoxicidad y nefrotoxicidad.

Estudio primario

No clasificado

El tratamiento de los niños con pielonefritis aguda: un estudio aleatorizado prospectivo.

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Autores Levtchenko E , Lahy C , Levy J , Ham H , Piepsz A
Revista Pediatric nephrology (Berlin, Germany)
Año 2001
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El objetivo de este estudio fue comparar, en niños con pielonefritis aguda, la eficacia de los 7 días (grupo A) y de 3 días (grupo B) antibióticos intravenosos, ambos seguidos por un tratamiento oral. Los niños fueron asignados al azar después de 3 días de tratamiento intravenoso. El tecnecio-99m ácido dimercaptosuccínico (DMSA) gammagrafía se realizó dentro de los primeros días después de la admisión y repitió 6 meses después. Persistencia total o parcial de anomalías renales en la gammagrafía DMSA 6 meses se utilizó como el punto final del estudio. Entre los 92 niños incluidos en el estudio, 87 fueron seguidos durante un mínimo de 6 meses (43 en el grupo A y 44 en el grupo B) y fueron elegibles para el análisis. Late DMSA fue anormal en 9 riñones del grupo A y 12 riñones del grupo B, que representan respectivamente el 24% y el 44% de los riñones con anomalías en el DMSA inicial (diferencia no estadísticamente significativa). Cuando los pacientes fueron estratificados según el retardo de tratamiento, el porcentaje de pacientes con secuelas en el grupo A fue comparable, si el retraso es menor o más de 1 semana. En el grupo B, el porcentaje de pacientes con secuelas fue significativamente mayor (P <0,01) cuando el retraso fue de más de 1 semana.