Chronic Care Model Decision Support and Clinical Information Systems interventions for people living with HIV: a systematic review.

ANTECEDENTES:

El Modelo de cuidados de enfermedades crónicas es un marco eficaz para mejorar la gestión de la enfermedad crónica. Hay escasa literatura que describe este modelo para las personas que viven con el VIH. Ayuda a la Decisión (DS) y Sistemas de información clínica (CIS) son dos componentes de este modelo cuyo objetivo es mejorar la atención de salud mediante el cambio de comportamiento del proveedor.

OBJETIVO:

Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad de las intervenciones de DS y de la CEI para las personas con VIH, a través de una revisión sistemática de la literatura.

DISEÑO:

Se realizaron búsquedas electrónicas sistemáticas a partir de 1996 a febrero de 2011 del médico (por ejemplo MEDLINE, EMBASE, CINAHL) y la literatura gris. La eficacia se mide por la frecuencia de mejora resultado estadísticamente significativo. Los datos y la extracción indicador clave equidad y la síntesis se ha completado. Participantes y las intervenciones Se incluyeron los estudios comparativos de las personas que viven con el VIH, que examinó el impacto de las intervenciones DS o CIS en los resultados. Mediciones principales Las siguientes medidas de resultado evaluadas: (inmunológicos / virológicos, médicos, medidas psicosociales, económicos) y las medidas de atención de salud de proceso / rendimiento.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Los registros fueron examinados para determinar su relevancia (n = 10.169), copias de texto completo de los estudios pertinentes se obtuvieron (n = 123), y 16 estudios fueron incluidos en la revisión. En general, 5/9 (55,6%) y 17/41 (41,5%) las medidas de proceso y 5/12 (41,7%) y 3/9 (33,3%) las medidas de resultado para DS y las intervenciones de la CEI, respectivamente, fueron estadística y significativamente mejorado. DS-explícita mención de la aplicación de las directrices y de la CEI recordatorios-mostraron la mejora más frecuente en los resultados. DS-sólo las intervenciones fueron más efectivas que las intervenciones CIS-sólo en la mejora de proceso y medidas de resultado. La heterogeneidad clínica y estadística y metodológica entre los estudios impidió el metanálisis. Estudios primarios fueron metodológicamente débiles y con frecuencia incluye intervenciones multifacéticas que hicieron la evaluación de la eficacia de un reto.

CONCLUSIONES:

DS En general, las intervenciones y la CEI modestamente puede mejorar la atención para las personas que viven con el VIH, que tiene un mayor impacto en las medidas del proceso en comparación con las medidas de resultado. Estas intervenciones deben ser considerados como parte de las estrategias para mejorar la atención del VIH a través de cambiar el desempeño del proveedor.