Risk factors for postoperative intra-abdominal septic complications after bowel resection in patients with Crohn's disease.

ANTECEDENTES:

Las complicaciones sépticas intraabdominales postoperatorias son una seria preocupación con respecto a la morbilidad y la mortalidad postoperatoria en la enfermedad de Crohn.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue identificar las variables clínicas que potencialmente afectan el riesgo de complicaciones sépticas intraabdominales en los pacientes con enfermedad de Crohn, así col analizan el pronóstico a corto plazo en pacientes con complicaciones sépticas intraabdominales postoperatorias.

DISEÑO:

Este estudio es una revisión retrospectiva con el uso de los registros médicos del hospital.

AJUSTES:

Esta investigación se llevó a cabo en una sola institución, centro de referencia terciario en Tokio, Japón.
Pacientes: Se revisaron 550 pacientes que se habían sometido a 728 anastomosis intestinal durante 633 operaciones para la enfermedad de Crohn primaria o recurrente entre enero de 2005 y diciembre de 2010. Postoperatorias complicaciones sépticas intraabdominales se definieron como filtración de la anastomosis o abscesos intraabdominales que ocurren dentro de 1 mes después de la cirugía.
La variable principal fue: Veinte y cuatro variables clínicas fueron evaluadas como posibles factores de riesgo de complicaciones sépticas intraabdominales postoperatorias. Estos factores fueron analizados mediante el uso de métodos univariados y multivariados.

RESULTADOS:

Las complicaciones sépticas intraabdominales postoperatorias ocurrieron en 17 casos (2,7%), sin víctimas mortales. De los 17 pacientes, 13 tenían fuga anastomótica y 4 tenían abscesos intraabdominales. En el análisis univariante y multivariante, penetrando tipo (p = 0,014), tiempo de operación> 180 minutos (p = 0,004), y la anastomosis con sutura manual (p = 0,005) fueron factores de riesgo independientes de manera significativa de las complicaciones sépticas intraabdominales postoperatorias. Los pacientes que experimentan complicaciones sépticas intraabdominales tuvieron tasas significativamente mayores de 1 año de reintervención (41,2%) que los pacientes sin complicaciones sépticas intraabdominales (2,3%, p <0,0001).

LIMITACIONES:

Este estudio está limitado por ser una revisión retrospectiva, y los detalles respecto a las complicaciones postoperatorias distintos de complicaciones sépticas intraabdominales no eran completamente disponible.

CONCLUSIONES:

El tipo de penetración, la operación en tiempo> 180 minutos, y anastomosis con sutura manual aumentaron significativamente el riesgo de complicaciones sépticas intraabdominales postoperatorias en la enfermedad de Crohn. Postoperatorias complicaciones sépticas intraabdominales tuvieron una influencia negativa en el resultado a corto plazo en la enfermedad de Crohn.