Proctocolectomy and pelvic pouch--is a diverting stoma dangerous for the patient?

OBJETIVO:

Una ileostomía en asa de desvío se consideraba anteriormente obligatorio para minimizar los efectos de las complicaciones sépticas en la cirugía bolsa pélvica. Durante la última década ha habido una tendencia a la omisión de la ileostomía en asa y sin signos evidentes de un mayor número de complicaciones bolsa o deterioro de la función a largo plazo. El objetivo del presente estudio fue evaluar el riesgo de complicaciones asociadas con la construcción y el cierre de la ileostomía en asa en sí.
Pacientes y métodos: Las complicaciones después de desviar la ileostomía de bucle en 143 pacientes sometidos a cirugía reparadora bolsa pélvica durante el período 1983-1997 se estudiaron de forma retrospectiva mediante la evaluación de los registros de casos.

RESULTADOS:

En el período entre el alta después de la cirugía bolsa pélvica y el cierre de la ileostomía en asa, 20 (14%) pacientes fueron hospitalizados debido al flujo del estoma excesiva y 19 (13%) pacientes fueron tratados por otras complicaciones quirúrgicas, de los cuales 10 (7 %) requiere una intervención quirúrgica. En el período postoperatorio temprano (dentro de los 30 días) después del cierre de la ileostomía en asa, 18 (13%) pacientes sufrieron complicaciones que requieran cirugía. Otros 12 (8%) pacientes fueron hospitalizados debido a la obstrucción intestinal que podrían ser tratados de forma conservadora.

CONCLUSIÓN:

La proporción de complicaciones asociadas con el desvío de ileostomía de bucle en la cirugía bolsa pélvica fue considerable. Un estudio multicéntrico aleatorizado y controlado es éticamente defendible y se recomienda.