Systematic review: interventions for abdominal pain management in inflammatory bowel disease.

Antecedentes: El dolor abdominal es frecuentemente reportado por personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluso en remisión. El dolor es un síntoma poco tratado.

OBJETIVO:

Revisar sistemáticamente las pruebas sobre las intervenciones (excluyendo las intervenciones modificadoras de la enfermedad) para el tratamiento del dolor abdominal en la EII.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en bases de datos (MEDLINE, EMBASE, PsycInfo, CINAHL, Scopus, Cochrane Library) (febrero de 2016). Dos investigadores seleccionaron independientemente las referencias y extrajeron los datos.

RESULTADOS:

Se incluyeron 15 trabajos: 13 estudios de intervención y 2 estudios transversales. Se informó de una variedad de intervenciones psicológicas, dietéticas y farmacológicas. Cuatro de seis estudios informaron reducción del dolor con intervención psicológica incluyendo relajación individualizada y en grupo, terapia cognitiva conductual relacionada con la ansiedad de la enfermedad y manejo del estrés. Tanto el manejo del estrés dirigido por el psicólogo como el autodirigido en la enfermedad de Crohn inactiva redujeron el dolor en comparación con los controles (índice de reducción de la frecuencia de los síntomas = -26,7, -11,3 y 17,2 a los 6 meses de seguimiento, respectivamente). Dos intervenciones dietéticas (bebidas alcohólicas con alto contenido de azúcar y carbohidratos fermentables con propiedades prebióticas) tuvieron un efecto sobre el dolor abdominal. Los antibióticos (para los pacientes con sobrecrecimiento bacteriano) y parches transdérmicos de nicotina redujeron el dolor abdominal. Los usuarios de cannabis actuales y pasados ​​informan que alivia el dolor. Un ensayo controlado de cannabis redujo las puntuaciones de dolor SF-36 y EQ-5D (1,84 y 0,7, respectivamente). Estos resultados deben ser tratados con precaución: los datos se obtuvieron a partir de estudios predominantemente pequeños no controlados de moderada a baja calidad. Conclusiones: Pocas intervenciones han sido probadas para el dolor abdominal IBD. La limitada evidencia sugiere que la relajación y las cogniciones cambiantes son prometedoras, posiblemente con cambios dietéticos individualizados. Existe la necesidad de desarrollar intervenciones para el manejo del dolor abdominal en la EII.