A prospective, randomised trial comparing closed intramedullary nailing with percutaneous plating in the treatment of distal metaphyseal fractures of the tibia

Se compararon los resultados del clavo intramedular cerrado con placa de osteosíntesis mínimamente invasiva utilizando una placa de compresión percutánea cerrada en los pacientes con una fractura metafisaria distal en un estudio prospectivo. Un total de 85 pacientes fueron asignados al azar a la estabilización quirúrgica, ya sea por un clavo intramedular cerrado (44) o mediante osteosíntesis mínimamente invasiva, con una placa de compresión (41). Las variables preoperatorias incluyeron la edad de los pacientes y el lado y el patrón de la fractura. Las variables perioperatorias fueron el tiempo operativo y el tiempo de radiación. Variables postoperatorias fueron heridas problemas, el tiempo de consolidación de la fractura, la puntuación de cirugía de la American Orthopaedic Foot and Ankle y remoción de hardware. No se encontraron diferencias significativas en las variables pre-operatorias o en el tiempo de consolidación en los dos grupos. Sin embargo, el tiempo medio de radiación y operativo fue significativamente mayor en el grupo de bloqueo placa de compresión (3,0 vs 2,12 minutos, p <0,001, y 97,9 vs 81,2 minutos, p <0,001, respectivamente).Después de un año, todas las fracturas se habían unido. Los pacientes que tenían clavos intramedulares tenían una puntuación media más alta del dolor (40 = sin dolor, 0 = dolor intenso), [corregido] pero mejor función, la alineación y las puntuaciones totales del score de cirugía de la American Orthopaedic Foot and Ankle, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas (p = 0,234, p = 0,157, p = 0,897, p = 0,177, respectivamente). Tres (6,8%) pacientes en el grupo de clavos intramedulares y seis (14,6%) en el grupo de placa de compresión bloqueado mostraron retraso en la cicatrización de la herida, y 37 (84,1%) en el primer grupo y 38 (92,7%) en el último grupo expresado desea tener el implante eliminado. Llegamos a la conclusión de que tanto el enclavado intramedular cerrado y una placa de compresión percutánea bloqueada se pueden utilizar de forma segura para tratar las fracturas metafisarias distales de la tibia tipo-43A de la Orthopaedic Trauma Association. Sin embargo, el enclavado intramedular cerrado tiene la ventaja de un funcionamiento y la radiación de tiempo más corto y la eliminación más fácil del implante. Por lo tanto, preferimos cerramos enclavado intramedular para los pacientes con este tipo de fracturas.