Colectomy subtypes, follow-up surgical procedures, postsurgical complications, and medical charges among ulcerative colitis patients with private health insurance in the United States.

FUNDAMENTO:

Se describe subtipos colectomía, seguimiento procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico, complicaciones y gastos médicos directos ocurren dentro de los 180 días de colectomía en los pacientes con seguro privado con colitis ulcerosa (CU).

MÉTODOS:

Se realizó un análisis retrospectivo de una base de datos de reclamaciones de seguros para el período 2001-2005. Se identificaron los pacientes con un diagnóstico de la UC y sin diagnóstico concurrente de la enfermedad de Crohn sometidos a colectomía. Colectomía tipos se clasificaron en: 1) proctocolectomía total (TPC) con bolsa ileal-anal anastomosis (IPAA), 2) la colectomía subtotal (SC) con ileostomía y bolsa de Hartmann o anastomosis ileorectal, 3) TPC con ileostomía, y 4) la colectomía parcial (PC). Seguimiento de las intervenciones quirúrgicas y de diagnóstico y las complicaciones fueron recogidos. Hemos desarrollado estimaciones de la UC relacionados con los gastos de hospitalización, consultas externas, y medicamentos para el período de tiempo de 180 días antes y después de la colectomía.

RESULTADOS:

Un total de 55.934 pacientes con CU fueron identificados, de los cuales 540 tenían una colectomía y por lo menos 180 días antes y postcolectomy seguimiento. La distribución de colectomía fue: TPC-IPAA, 44%; SC ileostomía, el 22%; TPC-ileostomía, el 17%, y PC, un 17%. Dentro de los 180 días después de la colectomía, el 54% de los pacientes tuvieron una segunda cirugía relacionada con la colectomía, y el 27% tenían un procedimiento de diagnóstico de seguimiento. Las complicaciones después de la colectomía por CU fueron: abscesos (11,5% temprano / tardío 14,6%), sepsis / neumonía / bacteriemia (9,3% temprano / tardío 10,0%), y fístulas (3,9% temprano / tardío 8,3%). La media UC relacionada con cargo directo médica durante los 180 días siguientes y que incluye la colectomía inicial fue de $ 90.445.

CONCLUSIONES:

En este estudio retrospectivo de los pacientes con seguro privado de la UC, se observó un seguimiento frecuente de cirugía / procedimientos de diagnóstico, identificados postcolectomy complicaciones varias, y unos gastos considerables 6 meses antes y postcolectomy.