The effect of immune therapy on surgical site infection following Crohn's Disease resection.

ANTECEDENTES:

Los pacientes con enfermedad de Crohn están recibiendo cada vez α de necrosis antitumoral (factor de anti-TNF-α) de terapia. Si la terapia anti-TNF-α aumenta el riesgo de complicaciones infecciosas postoperatorias en la enfermedad de Crohn es una cuestión de debate.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio retrospectivo de los tres centros de referencia. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que se sometieron a una resección ileocecal o ileocolónica para la enfermedad de Crohn entre 2000 y 2011. El impacto de las características iniciales y medicamentos relacionados con la enfermedad de Crohn en el riesgo de complicaciones infecciosas intraabdominales postoperatorias fue investigado por el análisis univariable y multivariable.

RESULTADOS:

Un total de 217 pacientes fueron incluidos en el estudio. La mediana de edad en el momento de la cirugía fue de 36 · 8 (15-78) de rango años. Una infección intraabdominal postoperatoria ocurrió en 24 (11 · 1 por ciento) de los 217 pacientes. No se reportaron muertes. En el análisis univariable, la edad inferior a 25 años (p = 0 · 023), el uso de esteroides (P = 0 · 017), anti-TNF-α terapia (P = 0 · 043) y el tratamiento anti-TNF-α en combinación con esteroides (p = 0 · 004) se asociaron con un aumento del riesgo de complicaciones infecciosas intra-abdominales postoperatorias. En el análisis multivariable, la terapia única anti-TNF-α en combinación con esteroides aumentó significativamente este riesgo (odds ratio 8 · 03, 95 por ciento intervalo de confianza 1 · 33 · 93 a la 43, p = 0 · 035).
Conclusión: El uso combinado de esteroides y terapia anti-TNF-α se asoció con un mayor riesgo de complicaciones infecciosas intra-abdominales postoperatorias.