The Efficacy of Psychostimulants in Major Depressive Episodes: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Antecedentes: Los psicoestimulantes son frecuentemente prescritos fuera de la etiqueta para adultos con trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar. El uso frecuente y creciente de estimulantes en los trastornos del estado de ánimo merece una evaluación cuidadosa de la eficacia de esta clase de agentes. En este sentido, se pretende estimar la eficacia de los psicoestimulantes en adultos con depresión unipolar o bipolar.

MÉTODOS:

La base de datos de PubMed / Medline se realizó desde el inicio hasta el 16 de enero de 2016 para ensayos clínicos aleatorios, controlados con placebo, que investigaron la eficacia antidepresiva de los psicoestimulantes en el tratamiento de adultos con depresión unipolar o bipolar.

RESULTADOS:

Los psicoestimulantes se asociaron con una mejoría estadísticamente significativa en los síntomas depresivos en el trastorno depresivo mayor (OR = 1,41; IC del 95%, 1,13 - 1,78, P = 0,003). Los resultados de eficacia difirieron entre los psicoestimulantes evaluados como una función de las tasas de respuesta: ar / modafinil (OR, 1,47; IC del 95%, 1,20-1,81; P = 0,0002); Dextroanfetamina (OR, 7,11; IC del 95%, 1,09 - 46,44; P = 0,04); Lisdexamfetamina dimesilato (OR, 1,21; IC del 95%, 0,94 - 1,56; P = ns); Metilfenidato (OR, 1,49; IC del 95%, 0,88 - 2,54; P = ns). Los resultados de eficacia también difirieron entre los agentes utilizados como terapia adyuvante (OR, 1,39; IC del 95%: 1,19-1,64) o monoterapia (OR, 2,25; IC del 95%: 0,67-7,52).

CONCLUSIONES:

Los psicoestimulantes no están suficientemente estudiados como adyuvantes o monoterapia en adultos con trastornos del estado de ánimo. La mayoría de los estudios publicados tienen limitaciones metodológicas significativas (por ejemplo, muestras heterogéneas, medidas dependientes, tipo / dosis del agente). Además de las mejoras en los factores metodológicos, una hipótesis comprobable es que los psicoestimulantes pueden ser probados más apropiadamente en dominios selectos de la psicopatología (por ejemplo, el procesamiento emocional cognitivo), más que como antidepresivos de "amplio espectro".