Azithromycin versus penicillin G benzathine for early syphilis

ANTECEDENTES:

La sífilis es una enfermedad sistémica compleja causada por una espiroqueta Treponema pallidum. La Organización Mundial de la Salud estima que al menos 12 millones de personas en todo el mundo están actualmente infectadas con sífilis. En esta revisión, se compararon dos estándares actuales de tratamiento para la sífilis temprana, benzatina bencilpenicilina (penicilina G) y la azitromicina.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia y seguridad de la azitromicina versus penicilina benzatina (penicilina G) para la sífilis temprana.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos utilizando los términos de búsqueda que se detallan en el Anexo 1: la Cochrane Enfermedades de Transmisión Sexual Registro Especializado del Grupo (julio de 2011), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), publicado en The Cochrane Library (Número 7 de 2011) , MEDLINE (1948 a julio de 2011), EMBASE (1980 hasta julio de 2011), PsycINFO (1806 hasta julio de 2011) y los chinos de base de datos biológica Literatura Medicina (CBM) (1978-2011). La búsqueda no estuvo limitada por el idioma.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios que compararon la azitromicina con penicilina G benzatina en cualquier dosis para el tratamiento de la sífilis temprana.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores de forma independiente aplicaron los criterios de inclusión a los estudios posibles, Las discrepancias se resolvieron mediante discusión. El riesgo de sesgo de cada estudio fue evaluada por los mismos autores de la revisión dos. Se agruparon los datos usando un odds-ratio (OR).
Se incluyeron tres estudios (la generación de cuatro comparaciones de estudio elegibles) fueron incluidos. Un estudio está en curso. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre la azitromicina y el tratamiento con penicilina benzatina en las probabilidades de curación (OR 1.04, IC 95%: 0,69 a 1,56), ni ninguna diferencia en tres meses (OR 0,97, IC 95%: 0,62 a 1,50), seis meses ( OR 1,09, IC 95%: 0,76 a 1,54) o nueve meses (OR 1.45, IC 95%: 0,46 a 6,42). El análisis de subgrupos por la sífilis primaria y latente y por la dosis de azitromicina (2 g, 4 g) no explicó la variación entre los resultados del estudio. La notificación de leve a tolerar los efectos adversos calculada, a partir de dos ensayos incluidos, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la azitromicina y la penicilina benzatínica (OR 1.43, IC 95%: 0,42 a 4,95), aunque con un alto nivel de heterogeneidad (p = 0,05, I 2 = 74%).

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

Las diferencias en las probabilidades de curación no alcanzó significación estadística cuando azitromicina fue comparada con penicilina benzatínica para el tratamiento de la sífilis temprana. No pueden establecerse conclusiones definitivas hecho con respecto a la relativa seguridad de la penicilina G benzatina y azitromicina para la sífilis temprana. Otros estudios sobre la utilidad de la penicilina G benzatina para la sífilis temprana están garantizados.