Globulin-platelet model predicts minimal fibrosis and cirrhosis in chronic hepatitis B virus infected patients.

OBJETIVO:

Establecer un modelo simple que consiste en las variables de laboratorio de rutina para predecir tanto la fibrosis mínima y cirrosis en el virus de la hepatitis B crónica (VHB) pacientes infectados.
Métodos: Se investigaron de forma retrospectiva 114 pacientes infectados con VHB crónica que se sometieron a una biopsia hepática en dos hospitales diferentes. Trece parámetros fueron analizados por análisis de regresión paso a paso y el análisis de correlación. Un nuevo índice de fibrosis [modelo globulina / plaquetas (GP)] fue desarrollado, incluyendo la globulina (GLOB) y el recuento de plaquetas (PLT). Modelo GP = GLOB (g / ml) x 100 / PLT (× 10 (9) / L). Evaluamos el receptor características operativas de análisis utilizado para predecir la fibrosis mínima y en comparación a otros seis modelos disponibles.

RESULTADOS:

Trece clínicos variables bioquímicas y hematológicas [el sexo, la edad, PLT, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa (AST), albúmina, GLOB, bilirrubina total (T.bil), bilirrubina directa (D.bil) glutamiltransferasa, fosfatasa alcalina, VHB ADN y tiempo de protrombina (PT)] se analizaron de acuerdo con tres etapas de la fibrosis hepática (F0-F1, F2-F3 y F4). El análisis de correlación de Spearman bivariado mostró que seis variables, como la edad, PLT, T.bil, D.bil, GLOB y PT, se correlacionaron con las tres etapas de fibrosis (FS). Los coeficientes de correlación fueron 0,23, -0.412, 0.208, 0.220, 0.314 y 0.212; y el valor de p fue 0,014, <0,001, 0,026, 0,018, 0,001 y 0,024, respectivamente. El análisis univariado reveló que sólo el PLT y GLOB fueron significativamente diferentes en los tres FS (

PLT:

F = 11,772, p <0,001;

MUNDIALIZA:

F = 6,612, P = 0,002). Análisis de regresión múltiple escalonada mostró que PLT y GLOB también se correlacionaron independientemente con FS (R (2) = 0,237). Mediante el análisis de correlación de Spearman, modelo GP se correlacionó significativamente con las tres FS (r = 0,466; p <0,001). Los valores de la mediana en F0-F1, F2-F3 y F4 fueron 1.461, 1.720 y 2.634. En comparación con los seis modelos disponibles (índice de fibrosis, relación AST-plaquetas, FIB-4, índice de fibrosis y cirrosis modelo edad-AST y de relación con la edad PLT), modelo GP mostró un coeficiente de correlación más alta. La sensibilidad y el valor predictivo positivo a un valor de corte <1,68 para la predicción de fibrosis mínima F0-F1 fueron 72,4% y 71,2%, respectivamente. La especificidad y el valor predictivo negativo a un valor de corte <2,53 para la predicción de cirrosis fueron 84,5% y 96,7%. El área bajo la curva (ABC) de modelo GP para la predicción de la fibrosis y cirrosis mínimo era 0,762 [intervalo de confianza del 95% (CI): desde 0,676 hasta 0,848] y 0,781 (95% CI.: desde 0,638 hasta 0,924). Aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas entre el modelo médico de cabecera y los otros modelos (P all> 0,05), el AUC de modelo GP fue el más grande entre los siete modelos.

CONCLUSIÓN:

Mediante el establecimiento de un modelo sencillo el uso de variables de laboratorio disponibles, los pacientes infectados con VHB crónica con fibrosis mínima y la cirrosis se puede diagnosticar con precisión, y la aplicación clínica de este modelo puede reducir la necesidad de la biopsia hepática en pacientes infectados con VHB.