Gastrointestinal safety of cyclooxygenase-2 inhibitors: a Cochrane Collaboration systematic review.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

no selectivos no esteroides anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) se utilizan para tratar una variedad de enfermedades artríticas e inflamatorias. El objetivo de este estudio fue evaluar la parte superior del tracto gastrointestinal (GI) perjudica el uso a largo plazo de la COX-2, en comparación con los AINE no selectivos y placebo, en pacientes con artritis.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA) que se llevó a cabo. Las búsquedas se realizaron en (1) Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), (2) de la Biblioteca Cochrane (2005), (3), MEDLINE (de diciembre de 2006), y (4) Base de datos Excerpta Medica (EMBASE) (para junio de 2005). Las listas de referencias de los ensayos y los resúmenes de actas de congresos con la mano, y se estableció contacto con expertos para identificar ensayos adicionales pertinentes. ECA de celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib y lumiracoxib se incluyeron si informaban sobre las úlceras endoscópicas, las complicaciones de úlceras clínicamente importantes, o reacciones adversas gastrointestinales (GI) los síntomas con el uso de estos inhibidores COX-2, en comparación con placebo o con AINE no selectivos. Selección de los estudios y extracción de datos se realizaron por duplicado por los revisores independientes. Los datos fueron analizados mediante el uso de Review Manager 4.2, de conformidad con aceptadas técnicas de metanálisis.

RESULTADOS:

En comparación con los AINE no selectivos, inhibidores COX-2 produce un número significativamente menor úlceras gastroduodenales (riesgo relativo: 0,26, IC del 95% intervalo de confianza, 0,23 a 0,30) y complicaciones de la úlcera de importancia clínica (riesgo relativo, 0,39; 95% intervalo de confianza, 0.31-0.50) , así como un menor número de retiradas de tratamiento causados ​​por síntomas gastrointestinales. La co-administración de ácido acetilsalicílico parece reducir la seguridad gastrointestinal de los inhibidores COX-2 en el análisis de subgrupos.

CONCLUSIONES:

La COX-2 parecen ofrecer una mayor seguridad gastrointestinal superior y se toleran mejor que los AINE no selectivos. La co-administración de ácido acetilsalicílico podría reducir la ventaja de la seguridad de los COX-2 en la de los AINE no selectivos.